血糖值28.7 mmol/L属于严重高血糖，可能提示糖尿病急性并发症或未控制的糖尿病。
当一名15岁青少年在晚上检测到血糖高达28.7 mmol/L时，通常表明血糖代谢出现严重异常，可能与1型糖尿病、胰岛素抵抗或酮症酸中毒等急症相关。这种情况需立即就医，以避免多器官损伤或生命危险。
一、可能病因
1型糖尿病
- 自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年。
- 典型症状：多饮、多尿、体重骤降，易并发酮症酸中毒。
2型糖尿病
- 青少年发病多与肥胖、遗传相关，表现为胰岛素抵抗。
- 可能伴随黑棘皮病或高血压。
其他原因
- 应激状态（如感染、创伤）导致血糖骤升。
- 药物副作用（如糖皮质激素）或内分泌疾病（如库欣综合征）。
| 病因对比 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 应激性高血糖 |
|---|---|---|---|
| 主要机制 | 胰岛素缺乏 | 胰岛素抵抗 | 激素分泌失衡 |
| 常见年龄 | <30岁 | 任何年龄（青少年增多） | 任何年龄 |
| 急性风险 | 酮症酸中毒 | 高渗状态 | 暂时性升高 |
二、紧急处理与风险
立即就医
- 血糖≥16.7 mmol/L且伴意识模糊或呕吐，需急诊排除酮症酸中毒。
- 检测项目：血酮、电解质、动脉血气。
短期并发症
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖升高伴血酮≥3 mmol/L，需静脉补液及胰岛素治疗。
- 高渗性高血糖状态：血糖＞33.3 mmol/L，脱水严重，病死率高。
长期管理
- 胰岛素治疗（1型必需，2型部分需要）联合血糖监测。
- 饮食控制（低GI食物）与运动计划。
| 急性并发症对比 | 酮症酸中毒 | 高渗状态 |
|---|---|---|
| 血糖典型值 | 16.7-33.3 mmol/L | >33.3 mmol/L |
| 关键症状 | 呼吸深快、腹痛 | 嗜睡、脱水 |
| 首要治疗 | 补液+胰岛素 | 补液+电解质纠正 |
三、预防与日常管理
筛查建议
有家族史或肥胖的青少年应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。
生活方式干预
- 限制精制糖摄入，增加膳食纤维。
- 每日中等强度运动≥60分钟。
心理支持
青少年糖尿病易引发焦虑，需家庭和医疗团队共同疏导。
血糖值28.7 mmol/L是明确的健康警报，无论是否确诊糖尿病，均需紧急干预。长期控制依赖规范治疗、科学监测和行为调整，以降低心脑血管疾病等远期风险。早期识别与系统管理可显著改善预后。
