60岁晨测血糖20.4mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。这一数值远超正常范围（空腹血糖应低于6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病急性并发症风险或长期血糖控制不佳。
一、 临床风险等级评估
- 糖尿病酮症酸中毒风险：血糖持续＞16.7mmol/L时，脂肪分解加速易引发酮体积聚，表现为恶心、呼吸深快等症状。
- 高渗性昏迷征兆：老年患者血糖＞33.3mmol/L虽未达此值，但20.4mmol/L已接近阈值，需警惕脱水、意识模糊等进展。
- 器官损伤加速期：长期高血糖会加剧血管内皮损伤，增加心脑血管疾病及视网膜病变概率。
二、 紧急处理与监测要点
- 立即就医指征：若伴随口渴加剧、视力模糊或乏力，需2小时内急诊处理。
- 短期监测方案：每2小时复测血糖，记录饮水量及尿液颜色（深黄提示脱水）。
- 药物调整原则：严禁自行增减胰岛素剂量，需由医生根据C肽水平制定方案。
三、 长期管理策略
- 饮食重构：采用低碳水化合物（每日＜130g）、高纤维饮食，避免粥类等升糖指数＞70的食物。
- 运动处方：餐后30分钟进行低强度运动（如散步），每日累计不少于6000步。
- 并发症筛查：每3个月检测糖化血红蛋白（目标值＜7%），年度检查眼底及尿微量白蛋白。
持续高血糖会显著缩短预期寿命，但通过规范治疗可使并发症风险降低76%。当前首要任务是控制血糖波动，同时预防低血糖发生（尤其使用胰岛素者）。建议配备动态血糖监测设备，并与内分泌科医生建立长期随访计划。