严重超标，需紧急干预

65岁下午血糖25.9mmol/L已远超正常范围，属于危急高血糖状态，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需立即就医。

一、血糖指标对比与严重程度分析

1. 65岁人群正常血糖参考范围

2. 25.9mmol/L的临床意义

• 远超随机血糖危急值：该数值是正常上限的2.3倍，提示胰岛素严重缺乏或糖代谢崩溃。
• 老年群体风险叠加：65岁人群因胰岛功能衰退、合并症多（如高血压、肾病），高血糖耐受性更差，并发症进展更快。

二、潜在急性与慢性风险

1. 急性并发症（24-72小时内高发）

• 糖尿病酮症酸中毒：表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快，严重时昏迷。
• 高渗性高血糖状态：典型症状为极度口渴、尿量激增、意识模糊，致死率高达50%。

2. 慢性并发症（长期暴露风险）

• 微血管损伤：眼底出血（视力骤降）、糖尿病肾病（蛋白尿、肾衰竭）。
• 大血管病变：心肌梗死、脑卒中风险增加3-5倍，外周血管闭塞可导致截肢。
• 神经病变：手脚麻木刺痛、感觉丧失，易引发足部溃疡感染。

三、紧急应对与长期管理措施

1. 立即处理步骤

• 就医监测：静脉输注胰岛素，每小时监测血糖、血酮、电解质，直至血糖降至13.9mmol/L以下。
• 补液治疗：快速补充生理盐水，纠正脱水和电解质紊乱。

2. 长期控糖方案

• 药物调整：优先使用胰岛素或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免磺脲类药物（低血糖风险高）。
• 生活方式干预：
  • 饮食：每日碳水化合物摄入≤200g，以全谷物、低GI蔬菜为主，严格限制甜食。
  • 运动：餐后30分钟进行快走、太极拳（30分钟/天），避免空腹运动。
• 血糖监测：每日记录空腹+餐后2小时血糖，每周检测糖化血红蛋白（目标<7.5%）。

四、特殊注意事项

1. 老年个体化管理原则

• 避免过度降糖：血糖快速降至<10mmol/L可能诱发低血糖昏迷，需阶梯式缓慢调整。
• 并发症筛查：每半年检查眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度，早期发现损伤。

2. 家庭应急准备

常备血糖仪、尿酮试纸，出现血糖>16.7mmol/L+尿酮阳性时立即联系急救。

65岁下午血糖25.9mmol/L是威胁生命的信号，需通过紧急医疗干预控制急性风险，再通过药物、饮食、运动的综合管理预防慢性并发症。老年患者及家属应牢记：高血糖管理的核心是“快速降危、长期稳控”，定期随访内分泌专科，避免自行调整药物或忽视症状。