通常需进行体格检查、血常规、过敏原检测、病原学检查，必要时做皮肤斑贴试验、病理活检。
脖子上出现湿疹，需通过一系列检查来辅助诊断和明确病因。这些检查能帮助医生全面了解病情，制定更具针对性的治疗方案。
一、体格检查
医生主要对脖子部位的皮肤损害进行检查，内容包括：
- 位置及分布：确认湿疹在脖子上的具体位置，比如是颈部前方、侧面还是后方，以及皮疹是集中在一处，还是呈散在分布，是否对称等情况。这有助于判断湿疹的类型和可能的诱发因素。例如，接触性皮炎导致的类似湿疹表现，通常局限于接触部位 。
- 形状、颜色：观察皮疹形状，是红斑、丘疹、水疱，还是多种形态同时存在。红斑的颜色是鲜红、暗红还是淡红，丘疹的大小、是否融合等。如急性湿疹初期常为红斑基础上的丘疹 。
- 渗出及感染情况：查看皮肤有无渗出液体，渗出的量和性质。若有黄色渗液，可能提示有感染风险。同时检查是否存在脓疱、红肿热痛等感染表现。若搔抓后出现局部皮肤红肿热痛加剧，可能已合并细菌感染 。
- 主观感受询问：询问患者皮损处是否有疼痛、瘙痒感，以及瘙痒的程度（如轻微、中度、重度，是否影响睡眠等）。湿疹一般以瘙痒为主，但如果合并感染可能出现疼痛。
二、实验室检查
- 血常规检查：通过检测血液中的白细胞计数、嗜酸性粒细胞比例等指标，初步判断身体状况。白细胞升高，尤其是中性粒细胞升高，可能提示存在细菌感染；嗜酸性粒细胞比例升高，往往与过敏反应相关，对判断湿疹是否由过敏因素诱发有重要意义。例如，在一些因食物过敏引发湿疹的患者中，血常规常可见嗜酸性粒细胞升高 。
- 过敏原检测：常见方法有皮肤点刺试验和血清特异性 IgE 抗体检测。
- 皮肤点刺试验：将常见过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑、某些食物等）的浸液滴在皮肤上，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察 15-20 分钟后皮肤的反应。若局部出现风团、红晕等表现，则提示对该过敏原过敏。此方法操作相对简便、快速，但可能会给患者带来一定疼痛，且皮肤处于急性期、有广泛皮损时不适合进行。
- 血清特异性 IgE 抗体检测：通过采集血液检测血清中针对各种过敏原的特异性 IgE 抗体。这种方法不受皮肤状态影响，患者痛苦小，但价格相对较高，且检测结果可能存在假阳性或假阴性。例如，部分患者在食用海鲜后脖子湿疹加重，通过过敏原检测可能发现对海鲜中的某些蛋白过敏 。
- 病原学检查：当怀疑湿疹合并细菌、真菌感染时需要进行此项检查。
- 细菌培养：在湿疹部位采集标本，放入特定培养基中培养，观察是否有细菌生长，以及细菌的种类。根据培养出的细菌种类和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。比如金黄色葡萄球菌感染较为常见，若培养出该菌，可针对性使用相应抗生素。
- 真菌镜检及培养：通过刮取湿疹部位的皮屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，判断是否存在真菌感染。若镜检结果不明确，可进行真菌培养，确定真菌种类，指导抗真菌药物的使用。例如，马拉色菌感染有时可诱发或加重颈部湿疹 。
- 血清免疫球蛋白检查：主要检测血清中免疫球蛋白 E（IgE）等的水平。湿疹患者尤其是特应性皮炎患者，血清 IgE 水平常常升高，可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，评估患者的免疫状态。例如，高 IgE 综合征患者除了有反复湿疹样表现外，血清 IgE 水平会显著升高 。
三、其他检查
- 皮肤斑贴试验：将含有常见过敏原（如金属镍、香料、防腐剂等）的试剂贴敷在患者背部或其他部位的正常皮肤上，48 小时后去除斑贴，观察皮肤反应。若贴敷部位出现红斑、丘疹、水疱等，提示对该过敏原过敏。主要用于寻找接触性过敏原，对因接触外界物质导致颈部湿疹的患者意义重大。比如，佩戴金属项链后颈部出现湿疹，斑贴试验可能发现对镍等金属过敏 。在斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射，以保证结果准确性。
- 病理活检：一般较少使用，当湿疹表现不典型，难以与其他皮肤疾病（如皮肤肿瘤等）相鉴别时，医生会在皮疹部位选取典型原发性损害，进行病理活检。急性湿疹在病理上表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性细胞；慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。通过病理检查可明确诊断，指导后续治疗 。
脖子上出现湿疹时，及时就医并配合医生进行相关检查十分关键。这些检查从不同角度帮助医生判断病情，只有明确病因和病情严重程度，才能制定出更有效的治疗方案，促进湿疹的康复，减少复发。