可以
四川广元地区职工医保参保人员在康复科进行产后康复治疗时,符合医保目录范围内的项目可按规定报销。具体政策需结合治疗项目类型、医院资质及医保年度限额综合判定。
一、医保报销基本条件
- 项目范围:仅限医保目录内的康复治疗项目(如盆底肌电刺激、手法康复等),美容类或非治疗性项目不予报销。
- 医院资质:需选择广元市医保定点医疗机构,且医院康复科具备产后康复资质。
- 材料要求:需提供出院记录、诊断证明等材料,证明康复治疗与分娩并发症或产褥期疾病相关。
二、报销比例与限额
- 起付线:广元职工医保住院康复治疗起付线为800元/年,门诊康复需按当地门诊统筹政策执行。
- 报销比例:在职职工住院康复报销比例为85%-92%,退休人员提高5%。
- 年度限额:医保基金支付上限为6000元/年度(含其他住院费用)。
三、特殊注意事项
- 转诊要求:部分项目需经产科医生转诊至康复科方可报销。
- 自费部分:医保目录外耗材(如高端理疗探头)需全额自付。
- 异地报销:若跨市治疗,需提前办理异地就医备案。
建议参保人员提前向广元市医保局或医院医保科咨询具体项目报销明细,确保治疗规划符合政策要求。