无年度次数上限，按临床实际需求执行

2025年河北承德门诊特病透析次数限制政策的核心在于保障患者基本医疗需求，不设定年度透析次数的硬性上限，而是依据患者的临床实际需求和医生的专业诊疗方案来确定透析频次，确保治疗的科学性和必要性。

一、政策核心原则与保障机制

1. 保障基本医疗需求 政策的根本出发点是确保罹患终末期肾病等需要长期透析治疗的门诊特病患者能够获得必需的医疗服务，维持生命健康。政策设计上避免了因次数限制而影响患者治疗的情况。

2. 遵循临床诊疗规范 透析次数并非由医保部门预先设定固定额度，而是完全依据国家及行业认可的临床诊疗规范、患者的具体病情（如肾功能指标、并发症情况等）以及主治医师制定的个性化治疗方案来确定。这体现了医疗决策的专业性和个体化。

3. 费用结算与监管 虽然不限制次数，但医保基金支付的是符合规定范围内的费用。每次透析服务需符合医保目录规定的项目和收费标准 。医保部门会通过智能监控、飞行检查等方式 ，对医疗服务行为和费用进行监管，防止过度医疗和基金滥用，确保基金安全和使用效率。

   对比项	有限次政策	无次数限制（按需）政策（承德2025）
   核心理念	控制基金支出	保障患者必需治疗
   次数决定方	医保部门设定年度限额	临床医生根据病情决定
   患者影响	可能因限额不足影响治疗	治疗不受次数约束，更安心
   医保监管重点	审核是否超次数	审核服务是否合规、必要、合理
   政策灵活性	较低	高，适应个体化治疗需求

二、相关配套政策与背景

1. 医疗服务价格规范 2025年7月，河北省医疗保障局印发了《关于规范泌尿系统透析类医疗服务价格项目的通知》 ，新增并规范了“血液透析费”等项目 。此举旨在统一和规范收费，促进区域间价格均衡，切实减轻透析患者的经济负担 ，为按需治疗提供了价格层面的支撑。
2. 门诊慢特病范围扩展 国家层面正在扩大跨省直接结算的门诊慢特病病种范围 ，这反映了对慢特病患者医疗保障的持续重视和优化。虽然此通知未直接规定次数，但其方向与保障患者权益、提升服务可及性的目标一致，为地方政策如承德的按需透析提供了宏观政策环境。
3. 参保与待遇衔接 需要注意的是，享受门诊特病待遇的前提是正常参保缴费。政策提及，从2025年起，未在集中征缴期参保或中断缴费后再参保的人员可能会有等待期 ，这提醒患者需确保医保状态的连续性以无缝享受相关待遇。

2025年河北承德门诊特病透析次数限制政策体现了以患者为中心、尊重医疗专业性的导向，通过取消僵化的次数限制，转而依靠临床规范和医保监管来保障治疗的合理性和基金的可持续性，让患者能够安心接受必需的透析治疗，无需担忧次数用尽的问题。