非常严重

61岁患者空腹血糖值达到21.7 mmol/L属于极度危险的高血糖状态，远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），表明糖尿病控制严重失效或存在急性并发症风险，需立即就医干预。

一、血糖值分级与风险

1. 诊断标准对比

   血糖值（mmol/L）	分类	临床意义
   <3.9	低血糖	需紧急补糖
   3.9-6.1	正常范围	健康状态
   6.1-7.0	空腹血糖受损	糖尿病前期
   ≥7.0	糖尿病	需药物治疗
   >16.7	危重高血糖	急性并发症高风险
   21.7	极度高危	酮症酸中毒/高渗昏迷风险

2. 急性并发症风险

   • 糖尿病酮症酸中毒：血糖>13.9 mmol/L时，脂肪分解加速，血酮体升高，导致酸中毒。
   • 高渗性高血糖状态：常见于老年人，血糖>33.3 mmol/L可致昏迷，21.7 mmol/L为前期预警。

二、潜在健康危害

1. 短期威胁

   • 电解质紊乱：高血糖引发多尿，导致钠、钾严重流失。
   • 器官损伤：血液渗透压升高，可能引发脑水肿或心肾功能衰竭。

2. 长期并发症（未控制时）

   并发症类型	发生机制	后果
   心血管疾病	血管内皮损伤	心梗/中风风险↑50%
   肾病	肾小球滤过超负荷	尿毒症风险↑30%
   视网膜病变	微血管破裂	失明风险↑25%

三、紧急处理与长期管理

1. 立即行动

   • 急诊就医：需静脉注射胰岛素+补液，2小时内降糖速度≤3.9 mmol/L/h。
   • 检测酮体：尿酮体阳性需加用碳酸氢钠纠正酸中毒。

2. 长期控制策略

   • 药物治疗：基础胰岛素（如甘精胰岛素）+速效胰岛素（如门冬胰岛素）。
   • 监测频率：

     指标	目标值	检测频率
     空腹血糖	4.4-7.2 mmol/L	每日
     糖化血红蛋白	<7%	每3月
     血压	<140/90 mmHg	每周

3. 生活方式干预

   • 饮食：碳水化合物占比≤45%，优先选择低GI食物（如燕麦、糙米）。
   • 运动：每日30分钟有氧运动（快走/游泳），可降低血糖1-2 mmol/L。

空腹血糖21.7 mmol/L是危及生命的信号，必须通过紧急医疗干预和系统化管理控制血糖。患者需严格遵循个体化治疗方案，定期监测并发症指标，同时结合饮食运动调整，以降低器官损伤风险，保障长期生存质量。