24.4 mmol/L
65岁人群空腹血糖24.4 mmol/L属于极高危水平，需立即就医干预，可能存在急性并发症风险。

（一）血糖异常的医学定义与分级

1. 正常血糖范围

   • 空腹血糖正常值为3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8 mmol/L。
   • 糖尿病前期包括空腹血糖受损（6.1-6.9 mmol/L）和糖耐量异常（餐后2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）。

2. 糖尿病诊断标准

   • 典型症状（多饮、多尿、体重下降）+ 随机血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L。
   • 24.4 mmol/L已远超诊断阈值，提示严重高血糖。

3. 血糖危象的临界值

   • ＞16.7 mmol/L可能诱发高血糖高渗状态（HHS），尤其常见于老年2型糖尿病患者。
   • ＞33.3 mmol/L可出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），但24.4 mmol/L仍需警惕合并感染或脱水。

（二）65岁人群的特殊风险

1. 生理性变化影响

   • 胰岛素抵抗随年龄增加，胰岛β细胞功能减退，导致血糖调控能力下降。
   • 合并症如高血压、肾病可能加重代谢紊乱。

2. 急性并发症风险

   并症类型	诱因	症状表现
   高渗高血糖	感染、脱水、药物中断	极度口渴、意识模糊、昏迷
   酮症酸中毒	胰岛素严重不足	深大呼吸、腹痛、恶心呕吐

3. 慢性损害加速

   • 微血管病变：长期＞10 mmol/L可导致视网膜病变、糖尿病肾病。
   • 大血管病变：动脉粥样硬化风险增加，心脑血管事件概率上升。

（三）紧急处理与长期管理

1. 即刻医疗措施

   • 静脉补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉输注降糖（每小时下降4-6 mmol/L为宜）。
   • 监测电解质（尤其血钾），预防低钾血症。

2. 病因排查

   感染筛查（尿路、肺部）、药物影响（糖皮质激素等）、应激状态（手术、创伤）。

3. 个体化降糖目标

   患者特征	空腹血糖目标	糖化血红蛋白目标
   健康老年人	5.0-7.0 mmol/L	＜7.0%
   合并多种疾病	7.0-9.0 mmol/L	＜8.0%
   终末期患者	避免低血糖即可	＜8.5%

65岁人群空腹血糖24.4 mmol/L是危急信号，需立即通过医疗干预降低急性并发症风险，同时评估慢性损害程度并制定个体化治疗方案，以平衡降糖获益与低血糖风险。