维生素D、Omega-3脂肪酸、益生菌、维生素E、锌
对于全身经常起湿疹的人群，适量增加维生素D、Omega-3脂肪酸、益生菌、维生素E和锌的摄入，可能有助于调节免疫反应、减轻炎症、修复皮肤屏障功能，从而改善症状。这些营养素在维持皮肤健康和免疫平衡中发挥着关键作用，但补充需结合个体情况，并在专业指导下进行。
一、湿疹与营养的内在关联
湿疹，又称特应性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫系统失调和环境因素等多方面。近年来，越来越多的研究表明，营养因素在湿疹的发生和发展中扮演着重要角色。合理的饮食调整和特定营养素的补充，可能通过调节免疫系统、减少炎症反应、增强皮肤屏障功能，从而对湿疹的预防和管理产生积极影响。
- 免疫调节与炎症控制
全身经常起湿疹的根本原因之一是免疫系统的异常激活，导致Th2型免疫反应过度，产生大量炎症因子（如IL-4、IL-13、IL-31），引发皮肤瘙痒、红肿和渗出。调节免疫平衡、抑制过度的炎症反应是改善湿疹的关键。
- 维生素D：作为一种免疫调节剂，维生素D能促进调节性T细胞（Treg）的分化，抑制Th1和Th2细胞的过度活化，从而减轻炎症。研究发现，湿疹患者血清维生素D水平普遍偏低，补充维生素D可显著改善症状严重程度。
- Omega-3脂肪酸：主要来源于深海鱼油（EPA和DHA）及亚麻籽（ALA），具有强大的抗炎作用。它们能竞争性抑制促炎的Omega-6脂肪酸代谢产物（如前列腺素、白三烯），减少炎症介质的生成，从而缓解湿疹的红肿和瘙痒。
- 益生菌：通过调节肠道菌群平衡，影响“肠-皮肤轴”，间接调节免疫系统。特定菌株（如鼠李糖乳杆菌、短双歧杆菌）可增强肠道屏障，减少内毒素入血，降低全身性炎症水平，对儿童和成人的湿疹均有改善作用。
- 皮肤屏障修复与保护
湿疹患者的皮肤普遍存在皮肤屏障功能缺陷，表现为角质层脂质（如神经酰胺）减少、经皮水分丢失（TEWL）增加，导致皮肤干燥、易受刺激和感染。
- 维生素E：一种强效的脂溶性抗氧化剂，能保护皮肤细胞膜中的不饱和脂肪酸免受自由基损伤，维持皮肤屏障的完整性。维生素E具有一定的抗炎和保湿作用，可缓解湿疹引起的干燥和脱屑。
- 锌：作为多种酶的辅因子，参与蛋白质和DNA合成、细胞增殖与修复。锌缺乏会导致皮肤愈合延迟、免疫功能下降，补充锌有助于加速湿疹皮损的修复，增强皮肤抵抗力。
- 营养素摄入建议与食物来源
合理膳食是获取上述营养素的最佳途径。以下为建议摄入方式及主要食物来源：
| 营养素 | 推荐摄入方式 | 主要食物来源 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 维生素D | 晒太阳（每周2-3次，每次10-30分钟）、补充剂、强化食品 | 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化牛奶/谷物 | 避免过量补充，需监测血钙水平 |
| Omega-3脂肪酸 | 每周食用2-3次深海鱼，或补充鱼油/亚麻籽油 | 三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃、奇亚籽 | 控制Omega-6摄入（如玉米油、大豆油），保持Omega-6:Omega-3比例接近4:1 |
| 益生菌 | 发酵食品、益生菌补充剂 | 酸奶、泡菜、味噌、纳豆、益生菌胶囊 | 选择活性高、菌株明确的产品 |
| 维生素E | 饮食为主，必要时补充 | 坚果（杏仁、葵花籽）、植物油（葵花籽油、橄榄油）、菠菜 | 避免大剂量补充剂，可能增加出血风险 |
| 锌 | 均衡饮食，缺锌者可补充 | 牡蛎、红肉、禽肉、豆类、坚果 | 过量可能干扰铜吸收，引起恶心 |
二、个体化补充与注意事项
尽管上述营养素对湿疹管理有益，但全身经常起湿疹的个体差异大，营养干预需个性化。
- 避免盲目补充：并非所有湿疹患者都缺乏上述营养素。建议通过血液检测评估维生素D、锌等水平，再决定是否补充及剂量。
- 警惕食物过敏：部分湿疹（尤其是儿童）与食物过敏相关。在增加摄入坚果、蛋类、海鲜等潜在致敏食物时，需谨慎观察是否诱发或加重症状。
- 综合管理策略：营养干预是湿疹综合管理的一部分，不能替代外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）和保湿护理。规律作息、减少压力、避免刺激物同样重要。
对于全身经常起湿疹的人群，通过适量增加维生素D、Omega-3脂肪酸、益生菌、维生素E和锌的摄入，有望从免疫调节和皮肤屏障修复两方面改善病情。营养补充应在专业指导下进行，结合个体状况和全面管理策略，才能实现最佳效果。