20.8mmol/L

儿童餐后血糖达到20.8mmol/L属于严重偏高的情况，可能是由多种因素引起的，包括胰岛β细胞功能缺陷、饮食不当、遗传代谢性疾病、药物副作用、自身免疫性低血糖症等。这种情况需要及时就医，进行全面的医学评估和治疗。

一、可能的原因

1. 胰岛β细胞功能缺陷

由于胰腺中的β细胞数量减少或者功能障碍导致胰岛素分泌不足，从而引起血糖水平升高。这可能是1型糖尿病的表现，需要使用胰岛素进行治疗。

2. 饮食不当

摄入过多高糖、高脂肪食物，尤其是快速消化的简单碳水化合物，会导致血糖急剧上升。调整饮食结构，减少高热量、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、粗粮的摄入，有助于稳定血糖水平。

3. 遗传代谢性疾病

某些遗传代谢性疾病会影响机体对葡萄糖的利用和储存，导致餐后血糖偏高。针对特定遗传代谢疾病的治疗可能包括基因疗法或特定生化替代疗法。

4. 药物副作用

某些药物如糖皮质激素可抑制肝脏释放葡萄糖，影响胰岛素敏感性，导致餐后血糖升高。如果发现是药物引起的血糖升高，则需要咨询医生是否可以更换其他药物进行治疗。

5. 自身免疫性低血糖症

由于身体产生攻击自身β细胞的抗体，导致这些细胞受损或死亡，无法正常产生足够的胰岛素，造成低血糖。患者可通过携带快速吸收的碳水化合物食品来预防低血糖发作。

6. 其他因素

包括运动量不足、应激状态（如感染、创伤、手术等）、糖尿病病情加重等，都可能导致餐后血糖升高。

二、治疗方法

1. 调整饮食结构

控制饮食，减少高热量、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、粗粮的摄入，如菠菜、玉米等。

2. 增加运动量

适当增加运动量，如每天进行30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 合理用药

遵医嘱用药，如二甲双胍片、格列齐特缓释片、阿卡波糖胶囊等，根据病情调整用药剂量或种类。

4. 缓解应激状态

积极治疗原发疾病，缓解应激状态。

5. 调整治疗方案

如果糖尿病病情进展，胰岛功能进一步减退，可能导致血糖控制不佳。需要及时调整治疗方案，如增加药物种类或使用胰岛素治疗。

三、监测和管理

1. 定期监测血糖

定期监测血糖水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。

2. 教育和管理

教育家庭如何识别和管理低血糖或高血糖事件，以确保儿童的安全和健康。

3. 及时就医

如果出现意识改变、呼吸加快、腹痛或呕吐等症状，可能是糖尿病酮症酸中毒，此时需要立即就医，以避免生命危险。

通过及时的医学评估、治疗和管理，可以有效控制儿童餐后血糖水平，预防并发症的发生，确保儿童的健康成长。