急性腰扭伤是一种常见的腰部软组织损伤，多因突然的腰部扭转、负重或姿势不当导致腰肌、韧带、关节囊等组织发生撕裂或痉挛，引发剧烈疼痛和活动受限。
该损伤在日常生活中发生率高，尤其在从事体力劳动或缺乏锻炼的人群中更为常见。发病后，患者常表现为腰部一侧或两侧突发性剧痛，咳嗽、打喷嚏或改变体位时疼痛加剧，严重时可出现腰部活动完全受限，甚至影响行走。部分患者伴有肌肉紧张或保护性痉挛，局部可有压痛。虽然多数急性腰扭伤症状明显，但通过及时、规范的康复治疗，绝大多数患者可在数天至数周内恢复功能，避免转为慢性腰痛。
一、 急性腰扭伤的病理机制与临床表现
损伤机制急性腰扭伤通常发生在腰部承受突然的、不协调的外力作用时。常见诱因包括搬运重物时姿势不正确、弯腰后猛然直立、剧烈运动中腰部扭转、跌倒或撞击等。这些动作可使腰肌、韧带、小关节囊等软组织承受超出其生理负荷的应力，导致纤维部分断裂或微小撕裂，引发局部无菌性炎症反应。
主要症状 损伤后患者常立即感到腰部“咯噔”一声或剧烈疼痛，疼痛多为锐痛或刺痛，集中在腰部一侧或两侧，可向臀部放射，但一般不沿坐骨神经走行区放射至下肢（区别于腰椎间盘突出症）。伴随症状包括腰部活动受限，尤其是前屈、后伸和侧弯动作，站立、行走困难，局部肌肉紧张呈板状硬，触诊可发现明显压痛点。
体格检查要点 医生通过视诊观察患者姿势是否歪斜，有无保护性侧弯；触诊寻找压痛点，通常位于腰骶关节、棘突旁或骶棘肌处；通过活动度检查评估前屈、后伸、左右侧弯及旋转的受限程度。特殊检查如直腿抬高试验通常为阴性，有助于与神经根受压疾病鉴别。
二、 诊断与鉴别诊断
| 鉴别项目 | 急性腰扭伤 | 腰椎间盘突出症 | 腰椎小关节紊乱 | 肾结石 |
|---|---|---|---|---|
| 疼痛性质 | 锐痛、刺痛，活动加剧 | 钝痛、酸胀痛，可伴放射性痛 | 深部钝痛，活动受限明显 | 绞痛，阵发性加剧 |
| 疼痛部位 | 腰部局部，可向臀部放射 | 腰部，沿坐骨神经放射至下肢 | 腰椎两侧，深部 | 腰部或下腹部，可向下腹放射 |
| 神经症状 | 无 | 常有下肢麻木、无力 | 通常无 | 无 |
| 影像学检查 | X线多无异常，MRI可示软组织水肿 | X线可能正常，CT/MRI可示椎间盘突出 | X线可能示小关节不对称 | B超/CT可示结石 |
| 治疗重点 | 制动、消炎、理疗、功能恢复 | 神经减压、牵引、康复训练 | 手法复位、稳定关节 | 排石、止痛 |
三、 康复治疗策略与恢复过程
急性期处理（损伤后24-72小时） 遵循“RICE”原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression，较少用于腰部）、抬高（Elevation，不适用）。重点是卧床休息，避免加重损伤的动作。可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。在宁夏银川康复科，常采用低频脉冲电疗、冷疗等物理因子治疗减轻急性炎症反应。
亚急性期干预（3天至2周） 疼痛缓解后应尽早开始康复训练。在专业指导下进行轻柔的腰椎活动度训练，如骨盆倾斜运动、仰卧位抱膝等，防止关节僵硬和肌肉萎缩。物理治疗如超短波、中频电疗、超声波等可促进局部血液循环，加速组织修复。
恢复期与预防（2周后） 逐步增加核心肌群稳定性训练，包括桥式运动、鸟狗式、平板支撑等，增强腰腹部肌肉力量，提高脊柱稳定性。纠正不良姿势和工作习惯，学习正确的搬重物姿势（屈髋屈膝，保持腰背挺直）。定期进行康复评估，确保功能完全恢复，预防复发。
对于在宁夏银川的患者，当地康复科提供系统化的评估与治疗方案，结合现代康复医学技术与个体化训练计划，能有效缩短病程，帮助患者尽快回归正常生活与工作。早期识别、及时干预和科学的康复管理是应对急性腰扭伤的关键。