老年人晚餐血糖24.0mmol/L可能与糖尿病、胰腺外分泌疾病、内分泌系统疾病、其他系统感染、应激状态或饮食等因素有关
老年人晚餐血糖达到24.0mmol/L已远超正常范围（餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L），是比较严重的情况，需要高度重视。以下详细介绍可能导致这种情况的原因及应对措施。
一、疾病因素
- 糖尿病：这是导致老年人血糖高最常见的原因。糖尿病患者通常会出现多饮、多尿、多食，但体重却会有所下降，且通常伴随全身无力。当胰岛素产生不足或利用不良，不能有效调节血糖时，就会导致血糖偏高。若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
- 胰腺外分泌疾病：胰腺外的分泌疾病包含比较广泛，例如胰腺创伤、胰腺切除术、胰腺囊性纤维化病以及纤维钙化性胰腺病等，这些疾病可能影响胰腺的正常功能，进而导致血糖升高。
- 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病主要包括库欣综合征、肢端肥大症、甲亢、生长素瘤等，这些疾病会影响体内激素的平衡，从而导致血糖偏高。
- 其他系统感染：如败血症、重症肺炎等，均有可能会导致血糖偏高。身体在感染时会处于应激状态，胰岛素的分泌减少，出现血糖升高以应对突发情况，待应急状态结束后，血糖一般可恢复正常。
二、非疾病因素
- 应激状态：当出现急性脑血管病、冠心病发作、感染、情绪波动等，都有可能出现偶发的血糖增高。当人体处于应激状态时，身体会分泌一些激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会使血糖升高。
- 饮食因素：晚餐摄入糖分过多、进食量过多或食物种类含的热量比较高，都可能导致血糖升高。如果中餐和晚餐中间间隔的时间比较长，晚餐前发生了低血糖，也会导致晚上的血糖水平反跳性的增高。
三、应对措施
| 情况 | 应对方法 |
|---|---|
| 糖尿病 | 需要根据病情遵医嘱规范降糖治疗，如口服二甲双胍、磺脲类药物，或皮下注射胰岛素等。同时要控制饮食和适当运动。 |
| 胰腺外分泌疾病、内分泌系统疾病、其他系统感染 | 应积极治疗原发病，待原发病得到控制后，血糖可能会恢复正常。 |
| 应激状态 | 应复查静脉血糖，确诊后积极治疗原发病，去除应激因素后，血糖通常会下降。 |
| 饮食因素 | 首先要从饮食上进行调整，减少主食量的摄入，减少热量高的食物的摄入，可以在晚餐后活动半小时到一小时。如果通过饮食调整和运动，晚上血糖仍然比较高，可以加大晚餐前应用降糖药物的剂量，然后再继续监测血糖。 |
老年人晚餐血糖达到24.0mmol/L是一个需要引起重视的情况，可能由多种因素导致。当发现血糖异常升高时，应及时就医，进行全面检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。日常生活中要注意饮食控制、适当运动，定期监测血糖，以维持血糖的稳定。