通常无需复杂检查，但必要时可进行3-5项针对性检测以明确病因或排除其他疾病。
当小腿出现湿疹样皮损时，医生首先会通过病史询问和皮肤视诊进行初步判断。若病情反复、治疗效果不佳或临床表现不典型，则需进一步开展辅助检查，以明确是否为湿疹、排除真菌感染、接触性皮炎等类似疾病，并尽可能识别潜在致敏原或系统性疾病关联因素。
一、基础临床评估
病史采集与体格检查
医生会详细询问皮疹出现时间、演变过程、瘙痒程度、既往过敏史、职业暴露、用药史及家族特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）。同时对小腿皮损进行视诊和触诊，观察是否呈现红斑、丘疹、渗出、结痂、苔藓样变等典型湿疹特征，并评估分布范围与对称性。皮肤镜或伍德灯检查（必要时）
虽非湿疹常规检查，但在鉴别真菌感染（如体癣）时可能使用。体癣常呈环形、边缘隆起，而湿疹多为边界不清的弥漫性红斑。
二、实验室与特异性检查
皮肤刮片真菌镜检
为排除小腿常见的体癣或股癣，医生常刮取皮屑进行KOH（氢氧化钾）涂片镜检。若发现菌丝或孢子，则支持真菌感染诊断，而非湿疹。血常规与炎症指标
检测嗜酸性粒细胞计数。该细胞在过敏性疾病中常升高，可作为湿疹活动性或特应性体质的间接证据。同时评估白细胞总数以排除继发细菌感染。过敏原检测
适用于慢性、反复发作或怀疑与特定物质接触相关的小腿湿疹。常用方法包括：- 血清特异性IgE检测：通过抽血检测对吸入性（如尘螨、花粉）或食入性（如牛奶、鸡蛋）过敏原的IgE抗体水平，结果客观、不受药物影响。
- 皮肤点刺试验：将微量过敏原滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮，15-20分钟后观察风团反应，快速但可能受抗组胺药干扰。
- 斑贴试验：主要用于排查接触性过敏原（如金属、橡胶、香料、染发剂），将可疑物质贴敷于背部皮肤48小时后观察迟发型超敏反应，对慢性小腿湿疹尤其重要。
下表对比三种过敏原检测方法的关键差异：
检测项目 | 适用过敏类型 | 操作方式 | 出结果时间 | 是否受药物影响 | 主要优势 | 主要局限 |
|---|---|---|---|---|---|---|
血清特异性IgE | 吸入性、食入性 | 抽血 | 1-3天 | 否 | 客观、安全、可量化 | 无法检测非IgE介导的过敏 |
皮肤点刺试验 | 吸入性、食入性 | 皮肤点刺 | 15-20分钟 | 是（抗组胺药） | 快速、成本低、灵敏度高 | 有诱发全身反应风险 |
斑贴试验 | 接触性（迟发型） | 背部贴敷48小时 | 72-96小时 | 轻微 | 专用于接触性过敏原筛查 | 耗时长、需多次复诊 |
三、鉴别诊断相关检查
排除系统性疾病
若小腿瘙痒显著但皮疹不典型，或伴有其他全身症状，医生可能建议检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，以排除糖尿病、肝胆疾病、尿毒症或甲状腺功能异常所致的皮肤瘙痒症。皮肤活检（极少需要）
仅在临床高度怀疑湿疹与其他炎症性皮肤病（如淤积性皮炎、钱币状湿疹、皮肤T细胞淋巴瘤）难以区分时进行。通过组织病理学分析明确诊断。
小腿出湿疹的检查策略应个体化，多数轻症患者仅需临床评估即可确诊并治疗；对于顽固、复发或诊断不明者，合理选择真菌镜检、过敏原检测及必要血液检查，有助于精准识别病因、指导避免接触致敏原并制定有效治疗方案，从而减少复发、改善生活质量。