周围神经病变
周围神经病变是指由各种病因引起的周围神经系统结构或功能损害的疾病总称，临床上比较常见。该病的发作与周围神经系统的结构和功能损害有关，临床表现包括面部敏感或疼痛、手脚麻木刺痛、肢体不协调、肌肉无力或肌肉萎缩等。本病可以治愈，周围神经病的治疗首先应针对病因治疗，后再行对症治疗，预后依据不同病因存在差异。
一、周围神经病变的症状
- 肌无力：患者可能会感到走路没有力量，手拿东西没有劲。部分患者晨起手穿衣服进、出时动作很慢，甚至吃饭拿不住筷子。
- 肌萎缩：常见于下肢和手部肌肉，如大鱼际、小鱼际、骨间肌等萎缩。手部肌肉萎缩可能导致执行小动作受阻，如拿东西、笔、鼠标、手机困难。腿部肌肉萎缩可能导致上下楼梯困难，蹲下后无法站起等。
- 疼痛和麻木：患者可能会感到四肢末端（手和脚）麻木，个别情况下还可能伴有疼痛。
- 肌肉跳动：少部分患者可能会感到身上的肌肉在跳动，甚至肉眼可见跳动的肌肉。
二、周围神经病变的原因
- 慢性局部压迫：长期的不良姿势和动作不当可能导致神经在骨头凸起处或类似隧道的狭小管道处受到压迫和损伤。例如，长时间的手腕重复动作（如打电脑、搬重物等）可能导致正中神经在手腕处受压迫。
- 急性压迫：神经如果持续长时间受到压迫，可能导致急性神经功能丧失。例如，喝醉酒后将头枕在上臂昏睡一整夜，可能导致手臂上的桡神经受到急性压迫。
- 外伤：如车祸、刀枪伤及重物压迫等意外伤害也可能导致周围神经损伤。
三、周围神经病变的诊断
- 肌电图与神经传导检查：这是评估周围神经损伤的重要检查方法，可以帮助找出神经受损的部位并判定其严重程度，作为选择康复或手术治疗的参考。
四、周围神经病变的治疗
保守治疗：
- 药物：使用消炎止痛药物、维生素B等可以减轻麻木、疼痛等症状。
- 康复治疗：包括热疗、电刺激等，可以减轻麻痛，减轻肌肉萎缩；佩戴支具可以保证关节及神经，并可增进肢体功能，以预防变形；运动治疗可以增进肌力及功能的恢复。
手术治疗：对于保守治疗无效或神经损伤严重的患者，可以考虑手术治疗，包括神经接合术或减压手术等。
五、周围神经病变的居家保健
- 避免容易造成神经压迫的姿势及动作：如腕管综合征患者应避免长时间手腕重复性的动作或不当的手腕姿势。
- 保护受伤的神经及肢体：使用支具固定关节，一方面接触神经压迫，一方面提供无力肢体的支持及保护，避免肢体二次伤害及预防关节变形。
- 运动训练：适当的肌力训练可以促进肌力恢复，避免肌肉萎缩。
- 定期康复门诊追踪检查：特别是肌电图检查，可以评估保守治疗的成效，并作为是否需要进一步手术的参考。
通过正确的诊断和及时的医疗处置，可以减轻神经的压迫及损伤，也可避免不必要的手术。康复科医师可以帮助进行肌电图检查并根据结果决定治疗方式，包括药物、电刺激及运动治疗等。对于肢体功能的缺失，亦能施予适当的训练，以减轻或避免肌肉萎缩与变形；对于严重的病患也能及时转介，选择最佳时机进行手术治疗。