睡前血糖22.2mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。
中年人睡前血糖达到22.2mmol/L，远超正常范围（空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L），提示糖代谢严重紊乱，可能由糖尿病失控、感染、药物不当或应激反应等引起，需结合病史、症状及检查明确病因并紧急处理。
一、可能原因分析
1. 糖尿病失控
中年人群常见2型糖尿病，若未规范用药或饮食失控，易导致血糖急剧升高。22.2mmol/L可能因：
- 胰岛素抵抗加重：肥胖、缺乏运动导致胰岛素作用下降。
- 胰岛素分泌不足：胰岛β细胞功能衰竭，常见于长期未控制的糖尿病。
- 用药依从性差：漏用降糖药或胰岛素剂量不足。
2. 急性并发症或合并症
高血糖可能伴随以下急症：
| 并发症类型 | 典型表现 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 糖尿病酮症酸中毒 | 恶心、腹痛、呼吸深快、意识模糊 | 极高 |
| 高渗高血糖状态 | 严重脱水、昏迷、血压下降 | 致命 |
| 感染 | 发热、尿频、咳嗽等感染症状 | 中高 |
3. 生活方式与应激因素
- 饮食不当：睡前摄入高糖、高脂食物或暴饮暴食。
- 应激反应：手术、创伤、情绪激动等导致升糖激素（如皮质醇）分泌增加。
- 药物影响：糖皮质激素、利尿剂等可能诱发药源性高血糖。
二、诊断与评估要点
1. 紧急检查项目
需立即检测：
- 血糖、血酮体：排除酮症酸中毒。
- 电解质、肾功能：评估脱水及肾脏损伤。
- 血常规、C反应蛋白：筛查感染。
2. 长期监测指标
| 指标 | 正常范围 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | ＜6.5% | 反映近3个月血糖控制水平 |
| 空腹血糖 | 3.9-6.1mmol/L | 评估基础糖代谢状态 |
| 尿糖 | 阴性 | 辅助判断肾糖阈及血糖水平 |
三、处理与干预措施
1. 紧急处理
- 补液与胰岛素：静脉输注生理盐水及短效胰岛素，逐步降糖（避免过快引发脑水肿）。
- 纠正电解质紊乱：尤其注意低钾血症。
2. 长期管理
- 药物治疗：根据类型选择口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素。
- 生活方式调整：
- 饮食：低糖、低脂、高纤维，定时定量。
- 运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走）。
- 教育支持：学习血糖自我监测及低血糖识别。
睡前血糖22.2mmol/L是糖尿病失控或急症的警示信号，需立即医疗干预。中年人群应重视定期体检、规范用药及生活方式管理，避免高血糖导致的心脑血管、肾脏及神经损伤等严重后果。