27.5 mmol/L是严重高血糖状态，需立即就医处理。
中老年人中午血糖达到27.5 mmol/L属于危急值，可能由糖尿病失控、感染、药物不当或应激反应等引发，需结合症状和病史综合判断，避免延误治疗导致酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。
一、可能原因分析
1. 糖尿病失控
长期血糖管理不佳是首要原因，尤其2型糖尿病患者因胰岛素抵抗或分泌不足，导致餐后血糖飙升。常见诱因包括：
- 饮食失控：摄入过多高糖高脂食物（如甜点、精制碳水）。
- 用药不当：漏服降糖药或胰岛素剂量不足。
- 运动缺乏：久坐降低胰岛素敏感性。
2. 急性应激或感染
感染（如肺炎、尿路感染）或应激事件（手术、创伤）会刺激皮质醇、肾上腺素等升糖激素分泌，导致血糖骤升。中老年人因免疫力下降更易受影响。
3. 药物或疾病干扰
某些药物可能间接升高血糖，例如：
- 糖皮质激素（如泼尼松）。
- 利尿剂（如氢氯噻嗪）。
胰腺疾病（如胰腺炎）或内分泌紊乱（如甲亢）也可能破坏血糖平衡。
二、伴随症状与风险
1. 典型高血糖症状
| 症状类型 | 具体表现 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 急性症状 | 口渴、多尿、乏力、视力模糊 | 高危 |
| 消化道症状 | 恶心、呕吐、腹痛 | 中危 |
| 神经系统 | 意识模糊、嗜睡、昏迷 | 极高危 |
2. 潜在并发症
- 酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，血酮体升高，呼气有烂苹果味。
- 高渗性高血糖状态：常见于老年2型糖尿病，脱水严重，死亡率达10%-20%。
三、应对措施
1. 紧急处理
- 立即就医：静脉注射胰岛素、补液纠正脱水。
- 监测指标：检测血酮、电解质、肾功能。
2. 长期管理
| 管理方向 | 具体措施 |
|---|---|
| 饮食控制 | 限制精制糖，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），分餐制。 |
| 用药规范 | 遵医嘱调整降糖药或胰岛素，避免自行停药。 |
| 定期监测 | 每日测空腹血糖和餐后2小时血糖，目标值：空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L。 |
中老年人血糖27.5 mmol/L是健康警报，需通过医疗干预和生活方式调整双重控制，预防致命并发症。家属应关注患者日常饮食、用药、情绪变化，定期复查糖化血红蛋白（目标<7%），以实现长期血糖稳定。