严重高血糖，提示糖尿病急性并发症风险
中老年人空腹血糖值达24.4 mmol/L，远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），表明机体胰岛素分泌严重不足或抵抗加剧，可能由未控制的糖尿病、急性感染或药物副作用引发，需立即就医以避免酮症酸中毒等致命风险。
一、 临床意义与诊断标准
血糖分级标准
血糖值（mmol/L） 临床分类 风险等级 3.9-6.1 正常范围 低风险 6.1-7.0 糖尿病前期 中风险 ≥7.0 糖尿病 高风险 >13.9 急性并发症阈值 极高风险 空腹血糖24.4 mmol/L属糖尿病危象，需紧急干预。
病理机制
- 胰岛素缺乏：胰腺β细胞功能衰竭，无法调节血糖。
- 胰岛素抵抗：肌肉、肝脏对胰岛素敏感性下降，常见于肥胖者。
二、 主要诱因与相关疾病
基础病因
- 未确诊糖尿病：中老年群体症状隐匿，易漏诊。
- 治疗不当：药物剂量不足或未规律用药。
急性诱因
诱因类型 常见示例 对血糖的影响 感染 肺炎、尿路感染 应激激素升高血糖20-50% 药物 糖皮质激素、利尿剂 直接拮抗胰岛素作用 代谢紊乱 脱水、电解质失衡 加剧高渗状态
三、 急性并发症与症状
酮症酸中毒（DKA）
- 核心表现：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味、意识模糊。
- 生化指标：血糖>13.9 mmol/L + 血酮>3 mmol/L + 动脉血pH<7.3。
高渗性高血糖状态（HHS）
特征 DKA HHS 好发人群 1型糖尿病 老年2型糖尿病 血糖典型值 16.7-33.3 mmol/L >33.3 mmol/L 血浆渗透压 <320 mOsm/kg >320 mOsm/kg 死亡率 1-5% 10-20%
四、 紧急处理与长期管理
立即就医措施
- 静脉补液：首小时输注1-1.5L生理盐水纠正脱水。
- 胰岛素治疗：持续静脉滴注短效胰岛素（0.1 U/kg/h）。
长期防控策略
- 药物方案：二甲双胍（一线用药）联合基础胰岛素。
- 生活方式：每日碳水摄入≤130g，每周150分钟中等强度运动。
- 监测频率：空腹血糖每周3次，糖化血红蛋白每3月1次。
空腹血糖24.4 mmol/L是危及生命的警戒值，必须通过急诊降糖、纠正脱水及排查诱因稳定病情。长期需严格控糖、定期筛查并发症（如肾病、视网膜病变），以降低心脑血管事件风险，提升生存质量。