能报销，门诊报销比例不低于 50% ，住院报销比例最高 90%，年度有明确支付限额。
河北保定参加居民医保的儿童，在康复科接受符合医保目录的康复治疗时可享受报销待遇，门诊与住院报销规则不同，报销比例、限额及流程受医院等级、治疗项目、是否备案等因素影响，需按规定准备材料并完成申报。
一、核心报销政策与标准
1. 门诊康复报销标准
6 岁（含）以下儿童的 “认知功能训练” 等 14 个新增康复项目纳入门诊单独保障范围，报销比例不低于 50% ，基金支付额度计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。普通儿童门诊康复治疗需符合门诊慢（特）病相关规定，起付标准 500 元（精神病病种为 0 元），报销比例 70% ，单病种年度支付限额 1500 元，两种及以上病种限额 3000 元。
2. 住院康复报销标准
住院康复治疗按医疗机构等级划分起付标准与报销比例，中医药治疗费用支付比例可额外提高 5 个百分点。具体标准如下：
| 项目 | 一级及以下医疗机构 | 二级医疗机构 | 市属 / 省属三级医疗机构 | 北京、天津定点医疗机构 |
|---|---|---|---|---|
| 起付标准（元） | 300 | 600 | 2000/2500 | 按省域内同等级标准执行 |
| 报销比例 | 90% | 85% | 65% | 按省域内同等级标准执行 |
| 备注 | 省域内公立中医院执行一级标准 | - | 本统筹区内省属与市属三级标准一致 | - |
3. 年度支付限额
基本医保统筹基金年度最高支付 20 万元（含门诊和住院），大病保险支付限额 40 万元，两项合计最高 50 万元 / 年。儿童专属门诊特病（如再生障碍性贫血等 8 个病种）按住院待遇执行，一年仅负担一次最高级别医疗机构起付标准。
二、报销范围与限定条件
1. 纳入报销的康复项目
“吞咽功能检查” 等 23 个新增康复项目按甲类管理纳入医保目录，同时涵盖运动疗法、脑瘫肢体综合训练、言语训练等常规项目。部分项目有明确支付时限，如脑瘫肢体综合训练 3 岁前每年支付不超过 6 个月，3 岁后每年不超过 3 个月，总年限不超过 5 年；吞咽功能障碍训练限三级医院康复科或康复专科医院使用，1 个疾病过程支付不超过 3 个月。
2. 不予报销的情形
治疗项目超出医保目录范围的自费项目；康复训练未达到限定支付条件，如未取得明确功能进步仍继续训练的费用；未按规定办理备案的异地就医未备案部分；美容性修复等非治疗性康复项目。
3. 特殊人群政策
新生儿出生 90 天内参保，自出生之日起享受待遇；90 天后参保，缴费到账之日起享受待遇。特殊困难未成年人认定特定病种后，医疗救助比例提高 5%。0-17 周岁患有听力语言残疾、脑瘫等疾病的儿童，经二级及以上公立定点医疗机构诊断后，康复费用可纳入居民门诊慢特病报销。
三、报销流程与材料
1. 就诊准备
需在医保定点医疗机构就诊，携带儿童社保卡或电子医保凭证；异地就医（京津地区除外）需提前通过 “河北智慧医保” 或 “国家医保服务平台” 办理备案，未备案则报销比例降低。
2. 报销材料
基础材料包括儿童身份证 / 户口簿、社保卡、医疗费用发票原件、费用明细清单、诊断证明；住院需额外提供出院记录；新生儿需补充出生证明及监护人证件；异地转诊需提供备案证明。
3. 报销方式
- 直接结算：在本地定点医疗机构或备案后的异地定点医疗机构就医，出院时出示医保凭证，直接结算报销，仅支付个人自付部分。
- 手工报销：未实现直接结算的，通过 “河北智慧医保” 小程序或前往保定市医疗保障经办机构窗口提交材料，审核周期 15 个工作日内，审核通过后报销费用到账。
河北保定居民医保对儿童康复科治疗的报销政策覆盖门诊与住院场景，明确了比例、限额及流程，6 岁以下儿童有专项门诊保障，特殊人群可享额外待遇。家长需确认治疗项目在医保目录内，按要求办理参保、备案及材料提交，以充分享受报销权益，减轻医疗负担。
