6个月至终身
在河北唐山的康复科中，心肺康复服务并非仅针对单一疾病或特定阶段的患者，而是覆盖了一个从急性期干预到长期健康管理全过程的广泛人群。其核心目标是通过个体化、综合性的康复方案，帮助因各种心血管疾病或呼吸系统疾病导致功能受限的患者，最大限度地恢复生理功能、提高生活质量、预防疾病复发，并最终实现安全回归家庭与社会。其康复对象涵盖了从重症监护室（ICU）中的危重患者到社区中希望提升健康水平的慢性病管理者的全生命周期群体。
一、主要疾病谱系覆盖的康复对象
心肺康复的服务范围横跨了心脏与呼吸两大系统，针对不同病理阶段的患者提供精准干预。
心血管疾病康复对象
这类患者是心肺康复的核心群体，其康复需求贯穿疾病治疗与康复的全过程。- 冠心病患者：包括但不限于接受了冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（如支架植入）后的患者，以及稳定型或不稳定型心绞痛、心肌梗死后处于恢复期的患者。康复重点在于改善心肌供血、促进侧支循环建立、控制危险因素。
- 心力衰竭患者：涵盖左心室射血分数（LVEF）降低的收缩性心力衰竭和LVEF正常的舒张性心力衰竭患者。通过科学的运动训练和生活方式指导，旨在增强心肺耐力，改善心功能，降低再住院率。
- 心脏术后患者：除了上述搭桥和支架患者，还包括心脏瓣膜置换术或成形术后、先天性心脏病矫正术后的患者。康复对于促进术后早期下床活动、预防并发症、加速身体机能恢复至关重要。
- 高血压及周围血管病患者：通过心肺康复中的运动疗法和健康教育，帮助患者有效控制血压，改善血管弹性，对高血压病及下肢动脉闭塞症等周围血管疾病有积极的辅助治疗作用。
呼吸系统疾病康复对象
呼吸康复是心肺康复不可或缺的重要组成部分，专注于解决患者的呼吸困难、运动耐量下降等问题。- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：这是呼吸康复最主要的服务对象。通过呼吸肌训练、气道廓清技术、能量节约技术和运动训练，显著改善患者的呼吸困难症状和活动能力。
- 间质性肺疾病患者：针对此类患者进行低强度、高重复性的训练，配合呼吸策略，旨在延缓肺功能下降，维持日常活动能力。
- 肺部手术前后患者：如肺癌根治术、肺叶切除术等患者，术前康复可提高手术耐受性，术后康复则能有效预防肺不张、肺部感染等并发症，促进肺功能恢复。
- 支气管哮喘稳定期患者：在病情稳定期参与康复，可帮助患者了解疾病，掌握正确的呼吸方法，增强体质，减少急性发作。
特殊及交叉领域康复对象
除了上述典型疾病，心肺康复还服务于一些特殊状况下的群体。- 重症康复患者：包括因严重感染、创伤、大型手术后等导致呼吸机依赖的ICU患者。早期心肺康复介入（如床上被动活动、体位管理、呼吸训练）对于预防ICU获得性衰弱、促进脱机具有决定性意义。
- 代谢综合征与糖尿病患者：这类患者是心血管疾病的高危人群。心肺康复中的运动处方和营养指导是控制血糖、改善代谢、预防心脏并发症的基石。
- 老年心肺功能下降者：即使无明确器质性疾病，因年龄增长导致的心肺耐力自然衰退，也可通过心肺康复进行干预，以提升生活自理能力和健康预期寿命。
下表详细对比了不同疾病类型康复对象的核心特征与康复重点：
| 疾病类别 | 典型康复对象 | 主要功能障碍 | 康复核心目标 | 关键康复技术 |
|---|---|---|---|---|
| 心血管疾病 | 心肌梗死后、冠脉支架/搭桥术后、心力衰竭 | 心肌供血不足、心输出量下降、运动耐力受限 | 改善心功能、促进侧支循环、预防再发 | 心电监护下运动训练、危险因素管理 |
| 呼吸系统疾病 | 慢阻肺（COPD）、间质性肺病、肺术后 | 通气/换气功能障碍、呼吸困难、咳痰无力 | 缓解呼吸困难、提高呼吸效率、增强活动能力 | 呼吸肌训练、气道廓清技术、缩唇呼吸 |
| 重症/交叉领域 | ICU呼吸机依赖、糖尿病、老年衰弱 | 多器官功能不全、肌肉萎缩、代谢紊乱 | 促醒、脱机、预防并发症、提升整体机能 | 早期活动、床旁康复、个体化运动处方 |
二、基于疾病分期与功能状态的康复对象划分
心肺康复是一个连续的过程，根据患者所处的疾病阶段和功能水平，康复对象可被划分为不同类别，以匹配相应的康复强度和内容。
I期（院内/急性期）康复对象
此阶段的患者通常病情较重，刚刚经历急性心血管事件或大型手术，仍住院接受治疗。康复对象包括：心肌梗死发病后生命体征平稳者、心脏手术后拔除气管插管者、因呼吸衰竭入住ICU但病情开始稳定的患者。康复目标以预防并发症为主，如预防深静脉血栓、压疮、肺部感染，并进行床上及床边的早期活动，为后续康复打下基础。II期（门诊/恢复期）康复对象
患者出院后，进入功能恢复的关键时期。这是心肺康复最核心和经典的部分。康复对象是病情稳定、脱离急性危险期的各类慢性心肺疾病患者，如出院后的心衰患者、稳定期COPD患者等。此阶段通常在康复科门诊进行，通过系统、个体化的运动训练（如有氧运动、抗阻训练）、健康教育、营养指导和心理支持，全面促进患者功能恢复。III期（社区/维持期）康复对象
当患者完成II期康复，功能达到一定平台期后，需要长期坚持健康的生活方式以维持康复效果，预防疾病进展。康复对象是已掌握基本自我管理技能的慢性病患者，或希望进一步提升健康水平的老年人。此阶段可在社区康复中心或家庭环境中进行，强调运动的习惯化和生活方式的长期坚持。
下表展示了不同分期康复对象的特征对比：
| 康复分期 | 主要康复对象 | 实施地点 | 康复核心内容 | 监测强度 |
|---|---|---|---|---|
| I期（院内） | 急性心梗、心脏术后、ICU危重患者 | 医院病房、ICU | 生命体征监测、床上活动、呼吸训练、坐立训练 | 持续心电、血压、血氧饱和度监测 |
| II期（门诊） | 出院后稳定期心衰、COPD、冠心病患者 | 康复科门诊、康复中心 | 个体化运动处方、健康教育、营养咨询、心理支持 | 运动中及运动后密切监测 |
| III期（维持） | 完成II期康复的慢性病患者、老年高危人群 | 社区、家庭、健身房 | 长期运动习惯养成、自我健康管理、定期随访 | 自我监测为主，定期专业评估 |
河北唐山康复科的心肺康复服务对象是一个多元化、跨领域的群体，其界定超越了单一病种，而是基于功能受限的成因和康复需求。从危重症患者的早期干预到慢性病患者的长期管理，心肺康复通过科学、系统的评估与治疗，为每一位对象铺设了一条从疾病走向健康、从依赖走向独立的希望之路，是现代医学体系中不可或缺的一环。
