27.9 mmol/L的下午血糖值极高，几乎可以确诊为糖尿病。

老年人下午血糖达到27.9 mmol/L，远超正常范围，提示血糖严重失控，需立即就医。糖尿病的诊断需结合空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标综合判断，但单次血糖值如此高，已符合糖尿病急性并发症（如高血糖高渗状态）的风险标准，需紧急干预。

一、血糖值与糖尿病的关系

1. 正常血糖范围

   • 空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L
   • 餐后2小时血糖：<7.8 mmol/L
   • 随机血糖：<11.1 mmol/L

2. 糖尿病诊断标准

   • 空腹血糖≥7.0 mmol/L
   • 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L
   • 随机血糖≥11.1 mmol/L
   • 糖化血红蛋白≥6.5%

3. 27.9 mmol/L的临床意义

   • 该数值远超糖尿病诊断阈值，提示严重高血糖。
   • 可能伴随脱水、电解质紊乱，甚至高血糖高渗状态（HHS），危及生命。

二、老年人高血糖的特殊性

1. 生理特点

   • 老年人胰岛素分泌功能下降，胰岛素抵抗增加。
   • 肾脏对葡萄糖的再吸收能力减弱，易出现血糖波动。

2. 症状不典型

   可能无典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），表现为乏力、意识模糊或脱水。

3. 并发症风险高

   心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症进展更快。

三、高血糖的紧急处理与长期管理

1. 紧急措施

   • 立即就医，监测电解质、肾功能及酮体。
   • 补液及胰岛素治疗是关键。

2. 长期管理

   • 饮食控制：低糖、低脂、高纤维。
   • 运动：适度有氧运动（如散步）。
   • 药物：口服降糖药或胰岛素，需个体化调整。

3. 监测指标

   指标	正常范围	糖尿病目标值
   空腹血糖	3.9-6.1 mmol/L	4.4-7.0 mmol/L
   餐后2小时血糖	<7.8 mmol/L	<10.0 mmol/L
   糖化血红蛋白（HbA1c）	<6.5%	<7.0%

老年人下午血糖27.9 mmol/L是严重高血糖的明确信号，需立即医疗干预。长期管理需结合饮食、运动及药物，并定期监测血糖及并发症指标，以降低健康风险。