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牙痛通常由牙体或牙周组织的疾病引起，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎等，这些问题属于口腔科的诊疗范畴。康复科主要针对神经系统损伤、运动系统功能障碍、慢性疼痛综合征（如颈肩腰腿痛）及术后功能恢复等，其治疗手段包括物理因子治疗、运动疗法、作业疗法等，旨在恢复或改善身体功能，而非处理急性牙源性疼痛。将牙痛归为康复科治疗是错误的科室选择，可能延误病情。
一、 牙痛的病因与正确就诊科室
常见牙痛病因
- 龋齿：细菌侵蚀牙体硬组织，形成龋洞，食物嵌塞或冷热刺激可引发疼痛。
- 牙髓炎：龋齿未及时治疗，感染扩散至牙髓（牙神经），导致剧烈、自发性、阵发性疼痛，夜间加重。
- 根尖周炎：牙髓感染进一步扩散至根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿浮出感，叩击痛明显。
- 智齿冠周炎：智齿（第三磨牙）萌出不全，牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌积聚引发炎症，导致牙龈肿痛、张口受限。
- 牙隐裂或折裂：牙齿表面有细小裂纹或折断，咀嚼时出现短暂锐痛。
- 牙本质敏感：牙龈萎缩或釉质磨损导致牙本质暴露，遇冷、热、酸、甜等刺激产生短暂刺痛。
牙痛的正确就诊科室 当出现牙痛时，应首选口腔科。口腔科医生能够通过临床检查（如视诊、探诊、叩诊）和影像学检查（如牙片、全景片、CBCT）明确诊断，并提供针对性治疗，如补牙、根管治疗、拔牙或牙周治疗等。
康复科的诊疗范围康复科的核心目标是功能恢复。其服务对象主要包括：
- 神经系统疾病后遗症患者（如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病）。
- 骨关节及肌肉系统疾病患者（如骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症）。
- 慢性疼痛患者（非牙源性，如肌筋膜疼痛综合征、慢性颈肩腰腿痛）。
- 心肺功能障碍患者。
- 儿童发育障碍。
对比项目 牙痛相关疾病 康复科主要治疗范畴 疾病性质 急性/慢性牙源性感染、炎症或损伤 非牙源性功能障碍、慢性疼痛、神经损伤后遗症 主要症状 牙齿局部剧烈疼痛、肿胀、咀嚼痛 肢体或躯干功能受限、肌肉骨骼疼痛、神经功能缺损 诊断方法 口腔检查、牙科X光片 体格检查、功能评估、影像学检查（如MRI、常规X光） 治疗目标 消除感染、修复牙体、解除疼痛 恢复功能、改善生活质量、预防残疾 核心治疗手段 补牙、根管治疗、拔牙、牙周手术 物理因子治疗（电疗、光疗、超声波）、运动疗法、手法治疗
二、 牙痛与康复科可能的间接联系
颞下颌关节紊乱病（TMD） 部分患者因牙齿咬合异常、磨牙或不良咀嚼习惯导致颞下颌关节及周围肌肉功能紊乱，可能出现面部疼痛、耳前区疼痛、张口受限或关节弹响。这种疼痛有时会被误认为是牙痛。此时，虽然根源可能与牙齿有关，但关节和肌肉的功能障碍是主要问题，经过口腔科明确诊断后，可转诊至康复科进行物理治疗，如超声波治疗、热疗、手法松解和运动训练，以缓解症状。
头面部非特异性疼痛 少数情况下，颈部肌肉紧张（如斜方肌、胸锁乳突肌）可能通过神经牵涉引起头面部的牵涉痛，患者可能主诉“牙痛”，但实际检查牙齿并无问题。这种情况属于肌源性疼痛，是康复科的诊疗范围。
术后康复 患者在口腔颌面外科接受大型手术（如下颌骨骨折内固定术、颌面部肿瘤术后）后，可能出现张口困难、面部肌肉功能减弱等问题。此时，康复科介入，通过康复训练帮助患者恢复正常的张口度和面部功能。
三、 如何正确应对牙痛
- 及时就医：出现牙痛，应尽快前往口腔科就诊，避免病情恶化（如发展为颌面部间隙感染）。
- 明确诊断：配合医生进行详细检查，明确疼痛来源是牙源性还是非牙源性。
- 对症治疗：根据诊断结果，接受补牙、根管治疗等口腔科专业治疗。
- 区分疼痛性质：若疼痛与张口、咀嚼动作明显相关，且伴有关节弹响或肌肉酸痛，应考虑颞下颌关节紊乱的可能，在口腔科或康复科寻求进一步评估。
- 避免误区：不要将牙痛当作普通慢性疼痛在康复科长期进行理疗，这无法解决根本问题。
当身体发出疼痛信号时，精准定位病因是有效治疗的前提。牙痛作为常见的急性症状，其根源多在牙齿本身，寻求口腔科的专业诊治是唯一正确的选择。将康复科的功能恢复理念应用于急性牙源性疼痛，无异于缘木求鱼，不仅无法缓解痛苦，更可能错失治疗良机。唯有在明确诊断的基础上，选择正确的科室和治疗方案，才能真正解除病痛，维护口腔健康。
