高血压、糖尿病、冠心病
高血压、糖尿病、冠心病是威胁我国中老年人群健康的三大主要慢性病，它们具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，且常相互并存，形成复杂的病理网络，严重损害心、脑、肾等重要靶器官。这些内科疾病早期症状隐匿，易被忽视，但通过定期体检、规范治疗和生活方式干预，绝大多数患者可以有效控制病情，显著降低并发症风险，提高生活质量。
一、 常见慢性内科疾病的识别与危害
慢性病的管理是黔南内科医院临床工作的重中之重。了解其核心特征是防治的第一步。
高血压：以体循环动脉压持续升高为主要表现。长期未控制的高血压可导致脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等严重后果。其诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
糖尿病：因胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但许多患者早期无明显症状。长期高血糖会损害血管和神经，引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变等并发症。
冠心病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。主要类型包括心绞痛和心肌梗死。胸痛、胸闷是常见症状，但部分患者（尤其是糖尿病患者）可能表现为无症状性心肌缺血。
下表对比了三种疾病的关键指标：
| 对比项目 | 高血压 | 糖尿病 | 冠心病 |
|---|---|---|---|
| 主要诊断指标 | 血压 (mmHg) | 空腹血糖 (mmol/L) 或 HbA1c (%) | 心电图、冠脉CTA/造影 |
| 理想控制目标 | <140/90 | 空腹<7.0、HbA1c<7.0% | 症状缓解、心功能稳定 |
| 主要靶器官损害 | 脑、心、肾、眼 | 肾、眼、神经、心、足 | 心肌、心脏功能 |
| 典型急性发作 | 高血压危象 | 糖尿病酮症酸中毒 | 急性心肌梗死 |
二、 综合管理策略与长期随访
有效的慢性病管理需要多维度、个体化的干预方案，黔南内科医院倡导“防、治、管”一体化服务模式。
生活方式干预：是所有慢性病治疗的基石。包括：
- 饮食管理：推行低盐、低脂、低糖饮食。高血压患者每日食盐摄入量应低于5克；糖尿病患者需控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例；冠心病患者应减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
- 规律运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），可显著改善血压、血糖和血脂水平。
- 戒烟限酒：吸烟是多种慢性病的独立危险因素，必须彻底戒烟。过量饮酒会升高血压和血糖，应严格限制。
- 体重控制：维持健康体重（BMI 18.5-23.9 kg/m²）对改善胰岛素抵抗、降低血压至关重要。
药物治疗：在生活方式干预基础上，多数患者需长期服用药物。
- 高血压常用药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等，常需联合用药。
- 糖尿病治疗药物多样，包括二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等，选择需个体化。
- 冠心病基础用药为“双抗”（阿司匹林+氯吡格雷等抗血小板药）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂和ACEI/ARB，以稳定斑块、改善预后。
定期监测与随访：患者需在黔南内科医院建立健康档案，定期复诊，监测血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标，评估靶器官损害情况，及时调整治疗方案。家庭自测血压、血糖是院外管理的重要补充。
慢性内科疾病的防控是一场持久战，需要患者、家庭与医疗机构的紧密协作。通过在黔南内科医院接受科学的筛查、诊断和长期管理，患者能够充分认识自身疾病，掌握自我管理技能，将高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的危害降至最低，真正实现带病生存、健康长寿的目标。
