鸡蛋、牛奶、花生、小麦、大豆、鱼、坚果
对于患有湿疹的儿童，特别是湿疹出现在大腿等屈侧部位时，食物过敏是需要考虑的重要诱因之一，其中鸡蛋、牛奶、花生、小麦、大豆、鱼、坚果是儿童最常见的致敏食物，严格避免这些高致敏性食物可能有助于控制湿疹症状的加重。
一、认识湿疹与食物过敏的关系
儿童湿疹，又称特应性皮炎，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。其发病机制复杂，与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫系统异常以及环境因素密切相关。在众多环境触发因素中，食物过敏扮演着不可忽视的角色，尤其是在婴幼儿和学龄前儿童中。
食物过敏如何诱发或加重湿疹 当湿疹患儿摄入其过敏的食物后，体内的免疫系统会错误地将食物中的某些蛋白质识别为“入侵者”，从而启动IgE介导或非IgE介导的免疫反应。这种反应会导致组胺等炎症介质的释放，引起皮肤血管扩张、通透性增加、瘙痒加剧，最终导致湿疹皮损的出现或原有皮损的恶化。大腿内侧等皮肤摩擦较多、易出汗的部位，由于皮肤屏障本就脆弱，更容易成为炎症反应的“重灾区”。
高致敏食物的识别与筛查 并非所有湿疹患儿都对食物过敏，但研究表明，约30%-40%的中重度湿疹患儿存在明确的食物过敏。识别并避免个体化的过敏原至关重要。临床常用的方法包括详细病史询问、皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE检测以及食物回避-激发试验。后者是诊断的“金标准”，即在医生指导下严格回避可疑食物2-4周，观察湿疹是否改善，然后在安全环境下重新引入该食物，观察症状是否复发。
常见致敏食物及其特点
| 食物类别 | 常见过敏原 | 主要特点 | 常见隐藏来源 |
|---|---|---|---|
| 鸡蛋 | 卵白蛋白、卵类粘蛋白 | 婴幼儿最常见的过敏原之一，加热可降低部分过敏性 | 蛋糕、面包、面条、沙拉酱 |
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 与鸡蛋常同时过敏，是婴儿期主要过敏原 | 奶粉、酸奶、奶酪、含乳饮料 |
| 花生 | Ara h 1-9等 | 过敏反应可能较严重，易交叉反应 | 花生酱、糖果、某些亚洲菜肴 |
| 小麦 | 麦谷蛋白、醇溶蛋白 | 需区分小麦过敏与乳糜泻（自身免疫病） | 面包、馒头、饺子皮、酱油 |
| 大豆 | Gly m 4、Gly m 5等 | 常与其他豆类交叉反应 | 豆浆、豆腐、酱油、植物油 |
| 鱼 | 肌球蛋白 | 通常对特定鱼类过敏，但可能交叉反应 | 鱼汤、鱼丸、调味品 |
| 坚果 | 如腰果、核桃中的贮藏蛋白 | 过敏反应常较严重，易发生交叉反应 | 点心、零食、烘焙食品 |
二、食物回避的科学实施与营养管理
避免盲目忌口 在没有明确诊断的情况下，对儿童进行广泛的食物回避是危险的。这可能导致营养不良、生长发育迟缓。例如，盲目回避牛奶可能导致钙和维生素D缺乏；回避鸡蛋和大豆可能影响优质蛋白摄入。必须在专业医生或注册营养师的指导下进行。
阅读食品标签的重要性 家长必须养成仔细阅读食品标签的习惯。许多加工食品中可能含有微量的高致敏性食物成分。例如，小麦可能以“谷朊粉”形式存在，大豆可能以“植物蛋白”或“氢化植物油”形式出现。了解这些别名和潜在来源是成功回避的关键。
营养替代方案 在回避特定食物时，必须寻找营养相当的替代品。例如，对牛奶过敏的患儿可选用深度水解或氨基酸配方奶粉；对鸡蛋过敏者，可用亚麻籽粉或商业蛋替代品在烘焙中替代；确保摄入足够的钙、维生素D和优质蛋白是营养管理的核心。
湿疹患儿的饮食管理是一项需要耐心、细致和专业知识的工作，严格避免已确诊的高致敏性食物是控制病情的重要一环，但必须建立在科学诊断的基础上，同时兼顾患儿的全面营养和生长发育需求，避免因过度忌口而带来新的健康风险。
