可以
福建厦门的儿童康复项目在符合规定的情况下，可以使用居民医保进行报销。这主要针对被诊断为脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、智力障碍、发育迟缓等疾病的0-7周岁（含7周岁）儿童，其在医保定点医疗机构进行的特定康复科治疗项目可纳入居民医保支付范围。
一、 政策覆盖范围与适用对象
- 适用对象条件
享受医保报销的儿童需满足以下基本条件：
- 年龄在0至7周岁（含）之间；
- 经本市具有资质的医疗机构诊断，患有符合医保规定的疾病，如脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、智力障碍、全面性发育迟缓等；
- 在厦门市医保定点的康复科或儿童康复机构接受治疗。
- 可报销的康复项目
厦门市医保局明确列出了可纳入报销的康复治疗项目，主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知训练等。具体项目如下表所示：
| 康复类别 | 可报销项目示例 | 是否需备案 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 运动疗法、电疗、磁疗 | 是 |
| 作业治疗 | 精细动作训练、日常生活能力训练 | 是 |
| 言语治疗 | 构音训练、语言发育迟缓干预 | 是 |
| 认知与行为训练 | 孤独症干预、注意力训练 | 是 |
| 传统康复 | 针灸、推拿（限特定诊断） | 是 |
- 报销流程与备案要求
儿童康复治疗实行“先备案、后报销”制度。家长需携带患儿病历、诊断证明、医保卡等相关材料，前往医保经办机构或通过“厦门医疗保障”微信公众号进行“门诊特殊病种”备案。备案通过后，方可享受相应报销待遇。
二、 报销标准与费用承担
- 起付线与报销比例
在定点医疗机构发生的合规康复费用，按规定起付线以上部分可按比例报销。具体标准如下：
| 医疗机构等级 | 起付线（元/年） | 报销比例（居民医保） |
|---|---|---|
| 社区卫生服务中心 | 200 | 75% |
| 一级医院 | 400 | 70% |
| 二级医院 | 600 | 65% |
| 三级医院 | 800 | 60% |
- 年度支付限额
医保对儿童康复设有年度最高支付限额。目前，脑性瘫痪、孤独症等主要病种的年度报销上限为3万元至5万元不等，具体额度依据病种和治疗方案确定。
- 自费与自付项目
部分高端康复设备使用费、非医保目录内的特殊训练项目或超出规定频次的治疗，需由家长自行承担。建议在治疗前与医疗机构确认费用明细及医保覆盖情况。
三、 家庭实操建议与注意事项
- 及时诊断与备案
一旦发现儿童存在发育异常，应尽早到正规医院进行评估和诊断，并在确诊后第一时间办理医保备案手续，以免影响后续报销。
- 选择定点机构
务必选择厦门市医保定点的康复科或儿童康复中心进行治疗，非定点机构的费用无法通过居民医保结算。
- 保留完整票据
治疗期间的所有费用发票、病历记录、费用清单等材料应妥善保存，以备医保审核或异地结算使用。
对于符合条件的福建厦门儿童，康复科的康复治疗已纳入居民医保保障体系，有效减轻了家庭经济负担。家长应充分了解政策，积极为患儿申请相关待遇，确保康复治疗的连续性与可及性。
