温州预防过度服药：多方协同筑牢安全防线

96.8% 的零售药店接入电子处方平台，年监测药品不良反应超 9200 例，构建起 “教育 - 规范 - 监管 - 家庭” 四维防控体系。

浙江温州通过强化公众用药教育、规范医疗药事服务、严格药品流通监管、完善家庭用药管理的综合举措，结合 “互联网 + 电子处方” 等创新模式，系统性预防过度服药，既解决了处方药违规销售等痛点，又通过全链条服务提升了用药安全水平。

一、强化公众用药教育，夯实认知基础

1. 精准普及用药知识

针对不同群体开展分层宣教，以社区卫生服务中心、医院为主要阵地，结合 “安全用药宣传周” 等活动，重点讲解药物滥用危害、重复用药风险及药品说明书解读方法。对中老年慢病群体聚焦多重用药安全，对青少年群体警示右美沙芬、普瑞巴林等药物滥用危害，纠正 “自行加量”“跟风用药” 等误区。

2. 倡导科学用药理念

推广 “先咨询，后用药” 模式，鼓励公众出现不适时优先咨询医生或药师，而非自行购药。通过媒体平台曝光典型案例，如 78 岁老人误服十倍剂量地高辛险丧命事件，强化 “遵医嘱用药”“不私自调整剂量” 的认知，明确出现恶心呕吐、视觉异常等疑似中毒症状需立即就医。

二、规范医疗药事服务，强化专业保障

1. 提升临床药学能力

搭建高水平临床药师学术沙龙平台，围绕社区用药安全、药物性损伤鉴别等难点开展案例研讨，促进全市医疗机构合理用药水平提升。针对地高辛等治疗窗窄的药物，推行治疗药物监测（TDM），指导医生精准制定用药方案，降低中毒风险。

2. 严格处方全流程管理

医生严格遵循诊疗指南开具处方，明确药物种类、剂量和疗程；药师对处方进行严格审核，对不合理处方提出修改建议。药师主动提供用药交待服务，向患者详细说明服用方法、不良反应及药物依赖风险，尤其关注长期用药的慢病患者和特殊人群。

三、严格药品流通监管，阻断风险渠道

1. 创新电子处方监管模式

首创 “互联网 + 电子处方” 应用，实现医院开处方、药店取药的便捷服务，96.8% 的零售药店接入该平台，年开具电子处方超 552 万张。平台注册执业医师提供在线义诊和处方开具服务，既解决了处方药合法来源问题，又通过全程可追溯避免违规销售。

2. 强化全链条监管措施

3. 完善便民服务监管

推进 “送药上山进岛” 工程，设立 119 家便民服务点，辐射 11 余万群众，要求药品实行平价配送，确保偏远地区群众既能便捷购药，又能获得规范用药指导，避免因购药不便导致的囤药、过量服药问题。

四、完善家庭用药管理，筑牢最后防线

1. 建立家庭用药档案

倡导家庭成员记录用药信息，形成包含药品名称、剂量、服用时间、医生信息及停药时间的清单，尤其对同时服用多种药物的家庭，可有效规避药物相互作用和重复用药风险。

2. 规范药品储存与清理

定期整理家中药品，设立有效期提醒机制，及时清理过期、变质药品；将处方药与非处方药分类存放，未成年人可接触不到的位置，防止误服或滥用。留存药品说明书和处方单，便于复诊时医生全面掌握用药史。

温州预防过度服药的实践表明，这是一项需多方协同的系统工程。通过公众教育树立安全意识，以专业服务规范用药行为，靠创新监管阻断风险渠道，用家庭管理筑牢日常防线，既发挥了政府部门的监管与服务效能，又调动了医疗机构、药店和公众的参与积极性，为用药安全提供了可复制的地方经验。