单次或单病例涉及金额可从数十元至数十万元不等，无固定标准，具体与过度检查、过度服药的项目数量、类型及医院等级直接相关。
广西崇左地区因过度检查和过度服药产生的额外费用差异极大，轻度过度可能仅增加数十至数百元开销，如单次不合理检验组合或多余物理治疗；若涉及大量不必要的高端检查、长期无指征用药或全院性系统性违规，费用可累计至数万元甚至数十万元。这一费用并非法定医疗支出，而是因违反诊疗规范产生的不合理开销，且不被医保基金正常覆盖。
一、过度检查的费用构成与差异
过度检查费用主要源于超出诊断需求的检验、影像及物理治疗项目，其金额受检查类型、医院等级和项目数量影响显著。
1. 常见过度检查项目及单项费用
临床中不合理的 “套餐式” 检验、非适应症的特殊检查是主要费用增长点，不同项目价格跨度较大。
| 检查类别 | 具体项目示例 | 一级医院参考价（元 / 次） | 三级医院参考价（元 / 次） | 常见过度场景 |
|---|---|---|---|---|
| 常规检验 | 抗链球菌溶血素 O 测定 | 5 | 8 | 诊断胃炎时额外检测 |
| 常规检验 | 类风湿因子测定 | 8.6 | 12 | 诊断脑梗塞时额外检测 |
| 常规检验 | 全程 C 反应蛋白测定（违规组合） | 60（多收 24 元） | 80（多收 30 元） | 重复收取超敏 C 反应蛋白与普通 C 反应蛋白费用 |
| 影像检查 | 十二导联心电图 | 20 | 30 | 健康体检中重复开具 |
| 特殊检验 | 糖化血红蛋白测定（免疫法） | 24 | 30 | 无糖尿病风险者常规筛查 |
| 特殊检验 | B 型钠尿肽测定（免疫法） | 120 | 150 | 无心血管症状者额外检测 |
| 物理治疗 | 中频脉冲电治疗 | 11（多收 3 元） | 18（多收 5 元） | 单日同时开具 4 项以上同类治疗 |
2. 不同程度过度检查的费用区间
费用随过度行为的严重程度呈阶梯式上升，从单次轻度违规到长期系统过度差异悬殊。
- 轻度过度：单病例含 1-2 项不必要检查，如感冒时开具肿瘤标志物检测，费用增加 50-300 元。
- 中度过度：包含 “套餐式” 检验 + 多余影像检查，如普通胃炎患者行腹部 CT + 全套肿瘤筛查，费用增加 800-3000 元。
- 重度过度：长期反复进行无指征检查，或医疗机构系统性违规，如某卫生院 706 例次住院诊查费虚计，单院违规金额可达数十万元。
二、过度服药的费用构成与差异
过度服药费用集中在无适应症用药、超剂量用药、超疗程用药及医保禁付药物违规开具等情形，费用与药物种类、用药时长直接相关。
1. 常见过度服药类型及费用特征
不同类别药物的单价和使用周期决定了过度服药的费用规模，部分药物长期滥用成本极高。
| 药物类别 | 代表药物 | 单盒 / 单次参考价（元） | 常见过度场景 | 月均额外费用（元） |
|---|---|---|---|---|
| 解热镇痛药 | 对乙酰氨基酚 | 5-15 | 普通头痛长期过量服用 | 30-90 |
| 镇静催眠药 | 地西泮 | 8-20 | 失眠短期症状长期用药 | 40-120 |
| 心血管药物 | 硝苯地平 | 12-30 | 血压正常者预防性用药 | 60-180 |
| 降糖药物 | 格列本脲 | 10-25 | 非糖尿病人群错误开具 | 50-150 |
| 中成药贴剂 | 红外线止咳贴 | 20-40（盒） | 普通咳嗽长期使用 | 120-240 |
| 抗生素 | 头孢类（口服） | 15-50 | 病毒性感冒无指征使用 | 75-250 |
2. 影响过度服药费用的关键因素
- 用药时长：短期单次过量服药（如感冒超量用抗生素）仅增加数十元；长期无指征用药（如失眠患者数年滥用镇静药）累计费用可达数千元。
- 药物等级：过度使用普通口服药费用较低，若涉及进口特效药、生物制剂等，月额外费用可突破 1000 元。
- 医保合规性：将雾化器、红外线止咳贴等医保禁付药物纳入处方，不仅增加个人自付费用，还可能导致医保拒付后续合规费用。
三、费用影响因素与医保处理规则
过度检查与服药的最终实际支出，还受医院等级、医保政策等多重因素制约，且此类费用通常不被正常保障。
1. 核心影响因素对比
| 影响因素 | 具体表现 | 对费用的影响方向 |
|---|---|---|
| 医院等级 | 三级医院检查、药品定价高于一级医院 | 等级越高，过度产生的额外费用越高 |
| 违规程度 | 单项目过度 vs 多项目组合过度 | 违规项目越多，费用叠加越显著 |
| 药物 / 检查类型 | 常规项目 vs 高端项目（如 PET-CT） | 高端项目占比越高，费用增幅越大 |
| 诊疗周期 | 单次就诊 vs 长期随访 | 周期越长，不合理费用累计越多 |
2. 医保基金处理原则
- 不予支付：过度检查、过度服药产生的费用均属于医保违规范畴，医保基金对此类费用实行全额拒付，需由个人或违规医疗机构承担。
- 处罚规则：医疗机构若存在系统性过度行为，医保部门将按违规金额的 1-3 倍予以拒付或处罚，如某卫生院因过度诊疗被拒付医保基金 37 万余元。
广西崇左地区过度检查与过度服药的费用无统一标准，从单次数十元的小额虚增到数万、数十万元的大额违规均有实例。其本质是违反诊疗规范和医保政策的不合理支出，既加重个人经济负担，也浪费医疗资源。公众可通过了解常规诊疗项目价格、核对处方合理性等方式规避，遇此类问题可向医保部门投诉举报。
