血糖28.0mmol/L
青少年下午血糖达到28.0mmol/L属于严重高血糖，可能由多种原因引起，包括糖尿病、应激状态、药物影响等。
一、可能原因
1. 糖尿病
- 1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足，导致血糖升高。常见于青少年，起病急，症状明显。
- 2型糖尿病：虽然在青少年中较为少见，但也可能由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷导致高血糖。
2. 应激状态
急性感染、外伤、手术等应激情况可导致肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增加，引起血糖升高。
3. 药物影响
- 糖皮质激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，可导致血糖升高。
- 其他药物：如利尿剂、β受体阻滞剂等也可能影响血糖水平。
二、症状与体征
青少年高血糖的症状可能包括：
- 多饮、多尿、多食和体重减轻（即“三多一少”症状）。
- 疲劳、乏力。
- 视力模糊。
- 皮肤瘙痒。
- 酮症酸中毒：严重高血糖时可能出现，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊等。
三、诊断与检查
诊断高血糖需要进行以下检查：
| 检查项目 | 目的 |
|---|---|
| 血糖测定 | 确定血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 评估过去2-3个月的平均血糖水平。 |
| 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） | 用于诊断糖尿病和糖耐量异常。 |
| 胰岛素和C肽释放试验 | 评估胰岛素分泌功能。 |
| 尿常规 | 检查是否有尿糖和尿酮体。 |
| 血气分析 | 评估是否存在酮症酸中毒。 |
四、治疗与处理
治疗高血糖的目标是控制血糖水平，预防并发症。治疗方法包括：
1. 药物治疗
- 胰岛素治疗：对于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，需要使用胰岛素控制血糖。
- 口服降糖药：对于2型糖尿病患者，可使用口服降糖药如二甲双胍、磺脲类等。
2. 生活方式干预
- 饮食控制：合理安排饮食，控制碳水化合物的摄入量。
- 运动：适量运动有助于控制血糖。
- 体重管理：对于超重或肥胖的青少年，减重有助于改善胰岛素敏感性。
3. 教育与监测
- 糖尿病教育：帮助青少年和家属了解糖尿病的管理和自我监测方法。
- 血糖监测：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
青少年下午血糖28.0mmol/L需要引起重视，及时就医进行诊断和治疗，以避免长期高血糖导致的并发症，如视网膜病变、肾病、神经病变等。通过合理的治疗和生活方式干预，可以有效控制血糖，提高生活质量。
