空腹血糖28.3 mmol/L属于高血糖危象，极可能已发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），需立即急诊就医。
男性早餐测得血糖28.3 mmol/L，远超正常空腹血糖范围（3.9–6.1 mmol/L）及糖尿病诊断阈值（≥7.0 mmol/L），属于严重高血糖。该数值提示体内胰岛素绝对或相对严重缺乏，导致葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体转而大量分解脂肪，产生酮体，可能引发代谢性酸中毒；极高血糖造成渗透性利尿，引发严重脱水与电解质紊乱。此状态属于糖尿病急性并发症，若不及时处理，可迅速进展为昏迷、多器官衰竭甚至死亡。
一、临床意义与危险性评估
与正常及病理血糖范围的对比
空腹血糖28.3 mmol/L已远超常见病理阈值。下表展示了不同血糖水平的临床含义：血糖水平（mmol/L）
临床状态
风险等级
3.9–6.1
正常空腹血糖
低风险
6.1–6.9
空腹血糖受损（糖尿病前期）
中风险
≥7.0
糖尿病诊断标准（需重复确认）
高风险
≥13.9
高血糖危象预警值，提示酮症风险
极高风险
≥28.3
明确高血糖危象，高度怀疑DKA或HHS
危及生命
可能对应的急性并发症
如此高的血糖值通常对应两种高血糖危象：糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）。两者虽同属急症，但病理机制与人群分布不同。DKA多见于1型糖尿病患者，特征为酮体堆积与代谢性酸中毒；HHS则多见于老年2型糖尿病患者，以极度高血糖（常>33.3 mmol/L）和严重脱水为主，酮症较轻或无。约30%患者可同时具备两者特征。潜在诱因分析
出现如此高血糖，常见诱因包括：胰岛素治疗中断或剂量不足、急性感染（如肺炎、尿路感染）、心肌梗死、脑血管意外、使用糖皮质激素等升糖药物，或新发糖尿病未被诊断。对于既往无糖尿病史的男性，该数值极可能提示1型糖尿病急性起病。
二、典型症状与体征
- 早期预警信号
在血糖升至28.3 mmol/L的过程中，患者通常已出现多饮、多尿、体重快速下降、极度口渴等典型糖尿病症状。这些是机体对高血糖和渗透性利尿的代偿反应。
DKA特异性表现
若合并DKA，会出现恶心、呕吐、弥漫性腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）及呼气有烂苹果味（丙酮气味）。精神状态可表现为嗜睡、烦躁，严重时意识模糊。HHS特异性表现
若为HHS，则神经系统症状更为突出，如定向力障碍、幻觉、局灶性癫痫甚至昏迷，而胃肠道症状较少见。由于脱水极其严重，可出现低血压、心动过速及皮肤干燥。
三、紧急处理与医学干预
- 必须立即采取的措施
血糖28.3 mmol/L属于医疗急症，不可在家自行处理。患者应立即前往急诊科。在等待急救时，应保持平卧、避免进食，并记录症状变化供医生参考。
医院标准治疗方案
治疗核心包括三大支柱：大量补液以纠正脱水、小剂量静脉胰岛素持续输注以降糖并抑制酮体生成、积极纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）。同时需寻找并处理诱因，如抗感染治疗。预后与后续管理
及时规范治疗下，多数患者可在24–48小时内稳定。但若延误，死亡率显著升高。出院后需终身规范管理糖尿病，包括胰岛素治疗（尤其1型）、血糖自我监测、饮食与运动管理，并定期随访以预防复发。
空腹血糖高达28.3 mmol/L是身体发出的红色警报，标志着代谢系统已严重失衡，绝非单纯“血糖高一点”的问题。面对如此数值，争分夺秒的急诊干预是挽救生命的关键，任何拖延都可能造成不可逆的后果。公众应提高对高血糖危象的认识，一旦出现相关症状，务必立即寻求专业医疗救助。
