落枕是急性颈部软组织损伤，多因睡眠姿势不当、颈部受凉或肌肉疲劳导致颈肩部肌肉痉挛和炎症。
落枕是一种常见的急性颈部软组织损伤，医学上称为“急性颈部扭伤”或“颈肌筋膜炎”，主要表现为晨起后突发的颈部疼痛和活动受限，尤其在向一侧转动或仰头时症状加重。该病虽多数情况下可自愈，但若处理不当或反复发作，可能影响日常生活并发展为慢性颈肩痛。
一、 落枕的发生机制与诱因
解剖基础与病理过程 颈部由7块颈椎构成，周围附着多组肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌等）和韧带，共同维持头部的稳定与灵活运动。当某一侧肌肉因长时间处于非生理性姿势而过度牵拉或缩短，会导致局部血液循环障碍，代谢产物堆积，引发无菌性炎症和肌肉痉挛。这种痉挛既是疼痛的来源，又进一步限制了颈部活动，形成恶性循环。
主要诱发因素
- 不良睡眠姿势：枕头过高、过低或过硬，导致颈部肌肉在睡眠中长期处于紧张状态。
- 颈部受凉：秋冬季气温变化大，夜间睡眠时颈肩部暴露于冷空气，易引起血管收缩、肌肉僵硬。
- 肌肉疲劳：白天长时间伏案工作、低头看手机，使颈肩肌肉持续紧张，恢复能力下降。
- 外力作用：突然的颈部扭转或轻微外伤，如乘车时急刹车。
高发人群与季节特点 办公室白领、驾驶员、长期伏案工作者及中老年人是落枕的高发群体。在江苏泰州地区，秋冬季节由于湿冷气候明显，落枕发病率显著升高，与颈部受凉密切相关。
二、 临床表现与鉴别诊断
典型症状 患者常于晨起后突感一侧颈部疼痛，疼痛可向同侧肩背部放射。主动活动明显受限，尤以向患侧旋转和向健侧侧屈最为困难。触诊可发现患侧肌肉紧张、僵硬，局部有明显压痛点。
需要鉴别的疾病 虽然落枕多为良性自限性疾病，但仍需与以下情况区分，以免延误治疗：
疾病名称 主要区别点 颈椎病 多见于中老年人，常有长期颈肩痛史，可伴有上肢放射性麻木、无力，影像学检查可见椎间盘突出或骨质增生。 颈部扭伤/拉伤 通常有明确外伤史，疼痛剧烈，肿胀明显，活动严重受限。 肩周炎 疼痛主要位于肩关节，活动受限以肩外展、外旋为主，颈部活动相对正常。 心绞痛/心肌梗死 极少数情况下，心脏问题可表现为左肩及颈部放射痛，但常伴有胸闷、心悸、出汗等症状，需紧急排查。
三、 康复治疗与预防策略
急性期处理（24-48小时内） 原则为减轻炎症、缓解疼痛。建议采用冷敷疗法，每次15-20分钟，每日数次，有助于收缩血管、减少渗出。避免强行转动颈部，可佩戴轻便颈托提供支撑。可在医生指导下使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。
恢复期康复（48小时后） 疼痛缓解后应尽早开始物理治疗。江苏泰州多家医疗机构的康复科提供专业的干预手段，包括：
- 热疗：促进局部血液循环，松解肌肉痉挛。
- 手法治疗：由专业康复医师进行肌肉松解、关节松动术。
- 针灸推拿：传统中医疗法，对缓解疼痛和改善活动度有良好效果。
- 运动疗法：指导患者进行轻柔的颈部伸展和强化训练，防止复发。
日常预防措施 预防落枕的关键在于改善生活习惯。选择高度适中（约一拳高）、软硬适宜的枕头；注意颈肩部保暖，避免空调或风扇直吹；工作间隙定时活动颈部，做“米字操”；加强颈肩部肌肉锻炼，如耸肩、扩胸运动等。
面对突如其来的颈部疼痛，应及时识别落枕的特征，采取科学应对措施。对于反复发作或症状持续不缓解者，应前往正规医疗机构的康复科进行系统评估与治疗，通过综合性的康复方案恢复颈部功能，提升生活质量。
