27.7mmol/L
中老年人餐后血糖达到27.7mmol/L，意味着血糖水平极高，可能已进入糖尿病急性并发症的高风险状态，需立即就医。这一数值远超正常范围（通常餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L），提示胰岛功能严重受损或胰岛素抵抗极其显著，可能伴随酮症酸中毒或高渗性昏迷等危及生命的状况。
一、血糖水平的严重性
正常与异常血糖对比
- 正常范围：餐后2小时血糖＜7.8mmol/L
- 糖尿病诊断标准：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
- 27.7mmol/L的意义：超过诊断标准2.5倍以上，属于极度高血糖
血糖范围（mmol/L） 状态 风险等级 ＜7.8 正常 无 7.8-11.0 糖耐量异常 中 ≥11.1 糖尿病 高 ≥16.7 急性并发症风险 极高 27.7 危急值 需立即干预 可能的急性并发症
- 酮症酸中毒：脂肪分解加速，产生酮体，导致代谢性酸中毒。
- 高渗性昏迷：血糖过高引发脱水，血液浓缩，脑细胞受损。
- 感染风险：高血糖抑制免疫功能，易并发泌尿系统或呼吸道感染。
长期影响
- 血管损伤：加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。
- 神经病变：周围神经受损，导致麻木或疼痛。
- 肾脏损害：糖尿病肾病进展，可能发展为肾功能衰竭。
二、中老年人高血糖的特殊性
生理特点
- 胰岛功能随年龄下降，胰岛素分泌减少。
- 肌肉量减少，葡萄糖利用能力降低。
- 合并用药：如利尿剂或糖皮质激素可能升高血糖。
症状隐匿性
- 中老年人对高血糖症状（如口渴、多尿）敏感度低，易延误治疗。
- 可能仅表现为乏力、视力模糊等非特异性症状。
管理难点
- 低血糖风险：降糖治疗需平衡高血糖与低血糖风险。
- 依从性：记忆力下降或经济因素影响治疗连贯性。
三、紧急处理与长期管理
立即措施
- 就医：急诊检测尿酮体、电解质及血气分析。
- 补液：纠正脱水，稀释血液。
- 胰岛素治疗：静脉输注短效胰岛素，快速降低血糖。
长期控制目标
- 血糖监测：餐后2小时目标＜10.0mmol/L（个体化调整）。
- 饮食管理：限制精制糖，增加膳食纤维。
- 运动：低强度有氧运动（如散步）改善胰岛素敏感性。
药物选择
- 二甲双胍：一线用药，减少肝糖输出。
- GLP-1受体激动剂：促进胰岛素分泌，抑制食欲。
- SGLT2抑制剂：通过尿液排糖降低血糖，保护心血管。
这一数值不仅是血糖失控的信号，更是全身代谢紊乱的警示。中老年人需高度重视血糖管理，通过医疗干预与生活方式调整，降低并发症风险，提升生活质量。
