约10%-20%的带状疱疹患者会发展为带状疱疹后神经痛（PHN）。
带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，表现为皮疹消退后持续1个月以上的神经病理性疼痛，常见于老年人和免疫力低下人群。青海黄南地区由于气候寒冷、紫外线强等因素，PHN发病率较高，康复科通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞等综合手段缓解疼痛，改善患者生活质量。
一、带状疱疹后神经痛的病因与机制
病毒潜伏与再激活
- 水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染后潜伏于神经节，当免疫力下降时再激活，导致神经炎症和损伤。
- 高龄、糖尿病、肿瘤等是高危因素。
神经病理改变
- 神经纤维脱髓鞘和神经元异常放电是疼痛的主要机制。
- 中枢敏化导致疼痛范围扩大和持续时间延长。
| 病因类型 | 具体表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 病毒再激活 | 皮疹、神经痛 | 老年人、免疫低下者 |
| 神经损伤 | 持续性灼痛、刺痛 | 糖尿病患者、肿瘤患者 |
二、临床表现与诊断
疼痛特征
- 灼痛、电击样痛、针刺样痛，夜间加重。
- 痛觉超敏：轻微触碰即可诱发剧痛。
诊断标准
- 带状疱疹病史 + 皮疹消退后疼痛持续≥1个月。
- 体格检查可见色素沉着或瘢痕，神经分布区感觉异常。
| 疼痛类型 | 特点 | 影响范围 |
|---|---|---|
| 急性期疼痛 | 剧烈、阵发性 | 皮疹区域 |
| PHN疼痛 | 持续性、顽固性 | 神经分布区 |
三、康复科治疗方法
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节钙通道）。
- 二线药物：阿米替林（三环类抗抑郁药）、利多卡因贴剂。
物理治疗
- 经皮电刺激（TENS）：阻断疼痛信号传导。
- 超声波疗法：促进神经修复。
神经阻滞与介入治疗
- 星状神经节阻滞：缓解头面部PHN。
- 脉冲射频：调节神经功能，减少疼痛。
| 治疗方式 | 优点 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 方便、副作用可控 | 轻中度疼痛患者 |
| 神经阻滞 | 快速缓解疼痛 | 顽固性PHN患者 |
带状疱疹后神经痛是一种严重影响生活质量的慢性疾病，青海黄南康复科通过多学科协作和个体化治疗，帮助患者减轻疼痛、恢复功能。早期干预和规范治疗是改善预后的关键，公众应提高对带状疱疹及PHN的认识，及时就医。
