18.9mmol/L
儿童晨起血糖达到18.9mmol/L属于严重高血糖状态，可能由糖尿病、胰岛素抵抗或其他代谢异常引起，需立即就医排查病因并干预。

一、高血糖的潜在原因

1. 1型糖尿病

   • 自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，儿童多见。
   • 典型症状：多饮、多尿、体重下降，晨起高血糖常见。
   • 酮症酸中毒风险高，需紧急治疗。

2. 2型糖尿病

   • 胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，与肥胖、家族史相关。
   • 早期症状隐匿，晨起高血糖可能为首发表现。

3. 继发性高血糖

   药物影响（如糖皮质激素）、感染、应激状态（手术、创伤）或内分泌疾病（如库欣综合征）。

二、诊断与检查建议

1. 血糖监测

   • 空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需警惕糖尿病。
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）反映近3个月平均血糖水平。

2. 实验室检查

   • C肽释放试验评估胰岛功能。
   • 自身抗体检测（如GADAb）鉴别1型糖尿病。

3. 影像学检查

   胰腺超声或MRI排除胰腺病变。

三、紧急处理与长期管理

1. 急性干预

   • 补充胰岛素控制血糖，纠正电解质紊乱。
   • 预防酮症酸中毒，监测血气分析。

2. 长期管理

   • 个体化胰岛素方案（基础+餐时）。
   • 饮食控制：低糖、高纤维，定时定量。
   • 运动计划：每日30分钟中等强度活动。

儿童晨起血糖18.9mmol/L需高度警惕糖尿病可能，应尽快完善检查明确病因，并通过胰岛素治疗、饮食管理及运动干预综合控制，避免严重并发症。