确诊需满足最新医学标准，且至少存在1项靶器官损害。
2025年山东枣庄市门特病（门诊慢性病）办理条件以疾病诊断和并发症为核心，涵盖糖尿病、高血压、恶性肿瘤等57种病种。申请需二级及以上医院出具确诊证明，并提交住院病历、检查报告等材料。通过“枣庄医保”小程序或线下定点医疗机构办理，审核通过后次日享受报销待遇。
一、门特病核心病种范围
- 代谢性疾病：糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进/减退等，需符合最新临床指南诊断标准。
- 心脑血管疾病：冠心病、慢性肺源性心脏病、脑血管意外后遗症等，需提供心功能或影像学检查证据。
- 恶性肿瘤及血液病：白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等，需病理报告或骨髓穿刺结果。
- 其他慢性病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾病等，需持续治疗6个月以上。
二、申请必备材料清单
- 诊断证明：二级及以上医院近6个月内开具，包含ICD-11疾病编码及医院病案室骑缝章。
- 诊疗记录：3次以上门诊病历原件，附检查报告单（如糖化血红蛋白、肺功能检测等）。
- 住院病历：包含入院记录、出院小结、手术记录等完整资料。
- 身份凭证：已激活金融功能的第三代社保卡或身份证复印件。
三、办理流程与注意事项
- 线上申请：通过“枣庄医保”小程序上传材料，48小时内完成审核，通过后医保电子凭证自动加载慢病标识。
- 线下办理：携带材料至辖区二级及以下公立定点医疗机构（如滕州人民医院慢病中心），现场审核通过次日生效。
- 报销政策：门特病费用按病种单独限额，起付标准合并计算，报销比例高于普通门诊。
门特病政策旨在减轻慢性病患者长期用药负担，建议参保人及时办理以享受更高报销待遇。
