不一定，需结合症状及多次血糖检测结果综合判断

男性晚上血糖21.0mmol/L（随机血糖）已远超正常范围（随机血糖<11.1mmol/L），但仅凭单次血糖值不能直接确诊糖尿病，需排除应激状态（如重症感染、创伤、情绪激动）、药物影响（如糖皮质激素、利尿剂）或急性疾病（如胰腺炎）等导致的暂时性血糖升高。若有“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）等典型症状，结合随机血糖≥11.1mmol/L可初步诊断；若无明显症状，则需在不同时间重复检测血糖（如空腹、餐后2小时）或进行糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以明确诊断。

一、糖尿病的诊断标准与核心判断依据

1. ​糖尿病的典型症状与血糖阈值
   糖尿病的诊断需围绕“典型症状+血糖指标”或“无典型症状+多次血糖异常”展开。典型症状包括烦渴多饮（每日饮水量较前增加1-2L以上）、多尿（每日尿量可达3-5L甚至更多）、多食（每餐进食量较前增加但仍易饥饿）、不明原因体重下降（短期内体重下降5-10kg以上，无明显节食或运动增加）。血糖指标包括：随机血糖≥11.1mmol/L（任意时间测量，不考虑上次用餐时间）、空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（口服75g无水葡萄糖后测量）、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（反映近2-3个月平均血糖水平）。这些指标需由医疗机构通过静脉血检测确认，家用血糖仪结果仅作参考。

2. ​无典型症状时的诊断要求
   若未出现“三多一少”症状，即使单次血糖达到诊断标准，也不能立即确诊，需在另一天重复检测上述任意一项指标（如空腹血糖、餐后2小时血糖），若仍异常则可确诊。这是因为部分人群（如老年人、肥胖者）可能因胰岛素抵抗或胰岛功能减退出现血糖升高，但无明显症状，需多次检测以避免漏诊。

3. ​需排除的其他导致血糖升高的情况
   某些生理或病理状态会导致血糖暂时升高，需与糖尿病鉴别：① 应激状态：如严重创伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等，身体分泌大量应激激素（如肾上腺素、皮质醇），抑制胰岛素分泌，导致血糖升高，应激消除后血糖可恢复正常；② 药物影响：如长期使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等，会干扰胰岛素代谢或增加肝糖原输出，停药后可逐渐恢复；③ 急性疾病：如胰腺炎（破坏胰岛β细胞）、肝炎（影响糖代谢酶活性）、甲状腺功能亢进（代谢加快，胰岛素消耗增加）等，需积极治疗原发病，血糖可随之改善。

二、晚上血糖21.0mmol/L的可能情况与应对建议

1. ​可能的血糖升高场景
   晚上血糖21.0mmol/L可能发生在以下场景：① 餐后血糖未控制：若晚餐进食过多高碳水化合物（如米饭、馒头、含糖饮料）或高脂肪食物（如油炸食品、肥肉），且未进行适当运动，餐后2小时血糖可能持续升高至21.0mmol/L；② 夜间加餐：睡前加餐（如吃零食、水果）未计入饮食计划，导致夜间血糖升高；③ 药物漏服：使用降糖药物的糖尿病患者，若漏服胰岛素或口服药（如二甲双胍、格列齐特），会导致血糖失控；④ 应激事件：晚上突发感染（如感冒、肺炎）、疼痛（如牙痛、关节痛）或情绪波动（如焦虑、愤怒），导致应激性高血糖。

2. ​应对步骤与注意事项
   发现晚上血糖21.0mmol/L时，应采取以下措施：① 立即休息：避免剧烈运动（运动可能导致血糖进一步升高），保持情绪稳定；② 测量空腹血糖：次日早晨空腹（8小时未进食）测量血糖，了解基础血糖水平；③ 记录饮食与症状：回顾晚餐内容（如吃了什么、吃了多少）、是否有加餐、是否有“三多一少”等症状（如口渴、多尿、乏力）；④ 及时就医：若空腹血糖仍≥7.0mmol/L，或有典型症状，或多次测量血糖均异常，应尽快到内分泌科就诊，完善相关检查（如OGTT、HbA1c、胰岛功能检测），明确诊断并制定治疗方案。

男性晚上血糖21.0mmol/L需高度重视，但不能仅凭单次结果确诊糖尿病。应及时就医，通过多次血糖检测、糖化血红蛋白及胰岛功能检查明确诊断。若确诊为糖尿病，需根据类型（1型、2型或其他特殊类型）制定个性化治疗方案（包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测），同时管理高血压、血脂异常等合并症，以降低糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病等并发症的风险。即使未确诊，也应调整生活方式（如减少高糖、高脂肪食物摄入，增加运动量，控制体重），预防血糖进一步升高。