‌65岁晚上血糖28.3mmol/L非常严重，需立即就医！‌

65岁患者夜间血糖达28.3mmol/L属于极高危状态，远超正常范围（健康人群睡前血糖通常为4.4-7.0mmol/L，老年人可放宽至5.6-8.3mmol/L）。这种情况可能引发酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，导致严重脱水、器官衰竭甚至危及生命。

‌一、血糖28.3mmol/L的潜在风险‌

1. ‌急性并发症‌：血糖持续过高易引发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快，若不及时治疗可导致昏迷或死亡。
2. ‌慢性损害‌：长期高血糖会加速血管病变，增加心脑血管疾病、肾功能不全及神经病变风险。
3. ‌低血糖隐患‌：老年人对低血糖感知迟钝，夜间血糖波动可能引发跌倒、意识模糊等意外。

‌二、老年人血糖管理的特殊性‌

1. ‌控制目标放宽‌：65岁以上糖尿病患者空腹血糖可放宽至7.0-8.5mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，避免严格控糖导致低血糖。
2. ‌个体化调整‌：需根据健康状况、用药情况（如胰岛素或磺脲类药物）制定目标，合并心脑血管疾病者需更宽松标准。
3. ‌夜间监测重点‌：睡前血糖应避免低于5.6mmol/L，以防夜间低血糖；若出现头晕、冷汗等症状需立即补充糖分。

‌三、紧急处理与长期管理建议‌

1. ‌立即就医‌：血糖28.3mmol/L需住院治疗，通过静脉补液、胰岛素注射纠正代谢紊乱。
2. ‌生活方式干预‌：晚餐避免高碳水食物，睡前2小时不进食；适度运动（如散步）有助于稳定血糖。
3. ‌定期监测‌：居家配备血糖仪，每日记录空腹及睡前血糖，及时调整饮食或药物方案。

65岁患者夜间血糖28.3mmol/L是严重健康信号，需紧急医疗干预。老年人血糖管理应兼顾安全性与个体化，避免极端波动。通过科学监测、合理用药及生活方式调整，可有效降低并发症风险，维护长期健康。