空腹血糖28.4 mmol/L——这个数字不是“偏高”，而是一记刺耳的警报。它意味着你的血液几乎被糖浆浸泡，随时可能引发酮症酸中毒或高渗昏迷（一种致死率超20%的急症）。别犹豫，此刻你唯一该做的是：立刻去医院急诊科，路上如果出现呼吸急促或意识模糊，直接拨打120。

一、28.4不是数字，是身体在尖叫

正常人的空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，而28.4是正常值的4.6倍。这就像往汽油里掺白糖，你的血管、神经、器官正被糖分腐蚀。医学上，超过16.7 mmol/L就属于“糖尿病酮症酸中毒”警戒线，而28.4已经逼近高渗性昏迷（血糖＞33.3 mmol/L的死亡门槛）。

• 1型糖尿病偷袭：年轻人突然血糖飙升，可能是免疫系统错误攻击胰岛细胞（常见于消瘦、突然口渴的案例）；
• 2型糖尿病失控：长期熬夜、奶茶当水喝、腹型肥胖，最终胰岛素抵抗“爆雷”；
• 其他凶手：急性胰腺炎、激素药物副作用，甚至压力过大都可能瞬间拉高血糖。

上周就有一位32岁程序员，空腹血糖27.8却坚持“等周末再看”，结果送医时血酮体超标6倍，ICU住了3天。

二、你现在该做的3件事（不是“多喝水”）

1. 扔掉“再观察”的念头：血糖仪测到28.4时，误差已经不重要——哪怕实际是25，也足够致命；
2. 去医院挂急诊，不是内分泌科：普通门诊可能让你排队，而急诊会立刻抽血查酮体和电解质；
3. 让家人陪同：高血糖可能突然引发嗜睡或呕吐，独自行动风险极高。

如果医院路上心慌手抖，可能是血糖开始骤降（胰岛素起效后的低血糖反应），含一块糖但别狂吃——你的目标是“维持到抽血”，不是“立刻降到正常”。

三、活下来的长期策略

即使这次脱险，你的身体已经亮起红灯。但别绝望：一位糖友确诊时空腹血糖29.1，如今通过动态血糖仪+低碳饮食，糖化血红蛋白稳定在6.0%。关键在于：

• 和血糖仪做朋友：每天测4次（空腹+三餐后2小时），比“感觉”可靠100倍；
• 吃对碳水：把白米饭换成杂粮，第一口先吃蔬菜，血糖波动能降低40%；
• 运动是天然胰岛素：快走时肌肉吸收血糖的效率，堪比半片二甲双胍。

最后一句真心话

28.4不是判死刑，而是逼你换种活法。我见过太多人从这个数字开始，反而戒了烟酒、瘦了20斤、学会和身体对话——你的胰腺在求救，但救它的钥匙在你手里。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会急诊处理建议，个体情况请遵医嘱）