老年人脚上出现的湿疹，大多不能被“一刀根治”，却可以通过“找原因—修屏障—勤维护”三步，让皮损完全消退、把复发压到最低，很多人能连着几年不再犯。换句话说，想让它永世不翻身不太现实，但把它管得服服帖帖，绝对做得到。

为什么爸妈的湿疹老爱往脚上跑？一句话：那块皮肤“命苦”。脚面脚底常年被鞋子闷着，出汗多、油脂少；老了皮脂腺萎缩，本来就干，再被热水、肥皂、甚至花椒盐水轮番刺激，砖墙一样的角质层被泡成海绵，外界刺激一拥而入，湿疹就赖着不走。很多人以为只是“湿气”，其实是屏障塌方后的炎症狂欢。

门诊里最常被问的三句错话，句句踩坑。“医生，我抹了皮炎平，怎么还痒？”——激素连抹三周不复诊，皮肤变薄，红血丝像蜘蛛爬，湿疹反弹更凶。“我天天泡脚，怎么越泡越裂？”——热水把皮脂全煮掉，裂口疼到流泪。“网上说断糖就能断根，我米饭都不敢吃。”——血糖过低免疫力下降，湿疹趁火打劫。记住：激素不是洪水猛兽，但滥用才是；温水冲脚 5 分钟足够；主食该吃就吃，别拿自己当小白鼠。

真想把它按下去，得按阶梯出牌。第一梯：把保湿当刷牙，每天两次，脚底脚背都要抹，选尿素 5%＋乳木果油，便宜大碗，医保能报。第二梯：红疹渗液明显，上软性激素——糠酸莫米松乳膏，一天一次，连用两周后周末“歇一歇”，让皮肤喘口气。第三梯：激素恐惧或面部周边也长，换成非激素的钙调磷酸酶抑制剂，他克莫司 0.1%，头两天有刺烫感，放冰箱降温再抹，坚持一周就舒服。第四梯：顽固厚皮、夜里痒到哭，去医院照紫外光，一周两次，十次一疗程，医保后一次几十块，多数人八次就能睡整觉。第五梯：面积太大、关节肿痛，才考虑口服甲氨蝶呤或新型生物制剂，那是后话，让风湿皮科大夫把关。

药膏只是“灭火”，日常才是“防火”。洗脚水 32 ℃ 就够，手背觉得温就行；毛巾按干，别来回蹭；鞋袜当天换，阴天用吹风机冷风吹干鞋垫；剪指甲别抠边缘，裂口最怕甲垢带细菌。晚上看电视，脚翘矮凳，顺手抹一遍保湿，顺毛发生长方向抹，别打圈，减少痒感。坚持 42 天，角质层代谢一轮，皮肤记忆重新建立，复发率能掉一半。

什么时候必须跑医院？脚底突然长水疱、腥臭味，可能是真菌“混进来”，单治湿疹没用；脚背红肿热痛、发烧，警惕蜂窝织炎；抹药两周仍半夜痒醒，考虑接触过敏，得做斑贴试验。出现以上任一信号，别硬扛，挂皮科号，早一天就诊，少受一周罪。

老吴头是我去年病人，湿疹 20 年，脚底裂得像干涸稻田。按上面阶梯走，保湿＋光疗＋周末激素“轮休”，三个月后裂口合拢，夜里不再偷偷挠床。他总结一句话：“把它当高血压，药不能停，但日子照样过。”听来心酸，却是大实话——老年湿疹的尽头不是“断根”，而是“和平共处”。把屏障修成铜墙铁壁，复发自然没门。