36岁，早餐测出血糖18.5 mmol/L——这已经不是“偏高”那么简单了，而是身体在拉响红色警报。

正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间，餐后两小时一般不超过7.8。18.5这个数字，远远超出了糖尿病的诊断标准（空腹≥7.0或随机≥11.1），甚至接近酮症酸中毒的风险阈值。它不是一次偶然的误差，也不是“最近吃多了”的借口能解释的。如果你是在家自测的指尖血，那实际静脉血糖可能更高；如果是医院抽血结果，那就更不容忽视。

很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是：“是不是测错了？”确实，血糖仪偶尔会出错，比如试纸受潮、手指没擦干净、刚吃完东西就测等。但如果你是在空腹状态下（至少8小时没进食）、规范操作下测出的18.5，或者连续两天都出现类似高值，那就必须认真对待了。

临床上，36岁出现如此高的血糖，最常见的原因是2型糖尿病已经悄然发展了一段时间，只是你没察觉。早期糖尿病往往没有明显症状，或者被误认为是“累”“上火”“喝水多”。等到血糖飙升到18以上，有些人会突然出现口干得整夜喝水、小便频繁、体重莫名下降、视力模糊，甚至乏力到爬楼梯都喘。也有部分人是在体检、感冒发烧、甚至熬夜加班后应激状态下首次暴露问题——但即便如此，基础胰岛功能很可能早已受损。

别想着“先观察几天”。血糖长期处于这种高位，会对血管、神经、肾脏、眼睛造成不可逆的损伤。更危险的是，如果伴随恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，可能是糖尿病酮症酸中毒的前兆，这是需要急诊抢救的急症。

接下来该怎么做？最紧要的一步：尽快去看内分泌科医生。不要自己上网查症状自我诊断，也不要盲目吃降糖药。医生会安排糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）、空腹及餐后血糖、胰岛功能、尿酮体等检查，明确是1型、2型还是其他特殊类型糖尿病，并评估是否有并发症。

在就医前，你可以做几件实在的事：

• 暂停所有含糖饮料、甜点、精制碳水（比如白粥、白面包、面条）；
• 保证充足饮水，但避免运动——极高血糖时剧烈运动反而可能升高酮体；
• 记录接下来24小时的饮食、症状和血糖值（如果家里有血糖仪），这些信息对医生判断非常有价值。

有人会问：“我才36岁，怎么会得糖尿病？”年龄从来不是护身符。久坐、熬夜、压力大、爱吃外卖、家族史……这些现代生活的标配，正在让糖尿病越来越年轻化。但好消息是，如果及时干预，很多人的血糖是可以回到安全区的，甚至部分早期患者通过严格生活方式管理，能实现“糖尿病缓解”。

血糖18.5不是终点，而是一个转折点。它刺眼、吓人，但也给了你一个重新掌控健康的机会。别躲，别拖，去面对它——你的身体值得一次认真的回应。