看到血糖仪上显示18.7mmol/L的瞬间，你可能会头皮发麻——这数字比正常值（3.9-6.1mmol/L）高出3倍不止。别慌，但必须立刻行动：这种血糖水平已属于糖尿病急症范围，随时可能引发酮症酸中毒（一种危及生命的并发症）。现在放下手机，做三件事：
- 立刻检测尿酮体（药店有试纸，若阳性直接去医院）；
- 喝一杯温水（避免脱水，但别喝含糖饮料）；
- 联系医院内分泌科或急诊（别等“再观察几天”）。
一、为什么31岁会出现这么高的空腹血糖？
18.7mmol/L绝不是“偶尔吃多了”能解释的。年轻人出现这种极端值，通常逃不开三种情况：
- 1型糖尿病偷袭：胰岛β细胞被免疫系统错误攻击，几乎不分泌胰岛素。常见于突然消瘦、口渴暴增的年轻人，需终身注射胰岛素3。
- 2型糖尿病失控：长期熬夜、压力大、肥胖会让胰岛素逐渐“罢工”。曾有患者连续加班三个月后血糖飙到20+，确诊时胰腺功能只剩30%6。
- 酮症酸中毒前兆：当身体无法利用血糖供能，会疯狂分解脂肪产生酮体。此时可能伴随呼吸有烂苹果味、恶心呕吐，必须急诊处理8。
（小张的教训：32岁程序员空腹血糖19.2，自以为是“最近奶茶喝多了”，三天后因酮症酸中毒昏迷送医——后来确诊1型糖尿病。）
二、去医院前，你能做的自救动作
医生不会责怪你“小题大做”，但会遗憾你“来得太晚”。在就医路上：
- 带上最近3天的饮食记录（哪怕只记得昨晚吃了什么）；
- 停止剧烈运动（高血糖时运动可能加重酮症）；
- 别自行服用降糖药（尤其是二甲双胍，可能加重酸中毒8。
三、医生可能会怎么处理？
三甲医院内分泌科的标准操作通常是：
- 静脉补液+胰岛素：快速稀释血液中的糖分，同时查动脉血气和电解质；
- 排查诱因：比如近期是否得过流感、有无暴饮暴食史；
- 分型诊断：通过C肽和抗体检查，确认是1型还是2型糖尿病3。
（注意：如果医生建议住院，别犹豫。血糖＞16mmol/L时，门诊调整风险极高。）
四、长期管理：血糖不是“降下去就完事了”
即便这次化险为夷，未来仍需警惕：
- 买个动态血糖仪：比指尖血更能捕捉夜间波动，尤其关注凌晨3点的血糖（揪出“黎明现象”）；
- 戒掉“自杀式饮食”：一碗螺蛳粉能让血糖飙升8个点，但一盘西蓝花炒虾仁可能只升1个点；
- 把睡眠当药吃：连续熬夜三天，胰岛素的敏感性会下降40%9。
最后一句实在话：31岁的身体本不该承受这种血糖值。它要么是基因开了个残酷玩笑（1型），要么是多年不良习惯的爆发（2型）——但无论哪种，现代医学都有办法帮你活得和常人无异。第一步永远是：今天就去医院。
