“昨晚睡前测血糖9.6，吓得我立刻搜手机——这个年龄怎么会这样？”这是上周门诊一位31岁程序员的第一句话。他的恐慌很常见，但答案未必是你想象的那样。

一、这个数字到底意味着什么？

正常成年人空腹血糖应低于6.1mmol/L，而餐后2小时血糖不宜超过7.8mmol/L。但夜间血糖9.6mmol/L属于“灰色地带”：它可能只是偶尔的饮食失控（比如那顿加班后的麻辣香锅），也可能是早期胰岛素抵抗的信号。

关键要看持续性：

• 如果只是某天晚上超标，先回忆是否吃了高糖宵夜或熬夜压力大；
• 如果连续3天同一时段超过8.5mmol/L，就需要内分泌科挂号了——年轻糖尿病前期患者里，30%最初都只有夜间血糖异常。

二、为什么偏偏是晚上高？

你可能想不到，人体在夜间对血糖的调控效率会下降20%。结合临床案例，常见原因有：

1. “晚餐陷阱”：一碗牛肉面+奶茶的碳水炸弹，足以让血糖峰值延迟到睡前；
2. 隐匿的胰岛素抵抗：年轻人久坐办公，肌肉细胞对胰岛素敏感度降低，血糖像堵车一样滞留在血液里；
3. 压力激素作祟：加班到10点后，皮质醇水平升高会直接推高血糖——这也是为什么很多患者晨起血糖反而正常。

小测试：如果你符合“晚餐后犯困+半夜口渴”，建议记录一周的饮食和血糖曲线。

三、现在该做什么？

别急着戒掉所有主食，更科学的做法是：

第一步：排除高危信号 当夜间血糖9.6mmol/L伴随以下情况，48小时内就医：

• 近期体重莫名下降
• 小便次数明显增多（尤其夜尿≥2次）

• 买一台误差≤±15%的血糖仪（医生常推荐罗氏或雅培）；
• 连续3天测“睡前+晨起空腹”血糖，记录同时段的饮食和活动（例如：“19:30 酸菜鱼+半碗米饭，23:00 血糖8.9”）。

• 把晚餐的精细碳水（白米饭、面条）换成杂粮，但不必完全不吃；
• 饭后散步15分钟，能提升肌肉对血糖的摄取效率；
• 23点前入睡——睡眠不足6小时的人，次日血糖波动会增大40%。

最后一句真心话

作为经常接诊年轻患者的内分泌科医生，我想说：31岁发现血糖异常其实是幸运的。它像身体发出的“维修提醒”，而大多数人通过饮食和运动就能逆转趋势。今晚不妨试试：把宵夜换成10颗杏仁，测血糖时或许会有惊喜。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议，个体情况请遵医嘱）