测出血糖23.9 mmol/L的那一刻，你可能会觉得血糖仪坏了——毕竟正常餐后血糖不该超过7.8。但现实很残酷：这个数值已经达到糖尿病酮症酸中毒的警戒线，随时可能引发昏迷。别急着自我安慰“只是吃多了”，32岁的年龄挡不住代谢危机，你现在最需要的是两件事：立刻补一大杯温水，然后联系医院内分泌科。
为什么会出现“爆表”血糖？
23.9 mmol/L不是偶然误差能解释的。年轻人突然高血糖，通常逃不出这三种情况：
- 1型糖尿病首次发作：30岁后发病的“成人隐匿性自身免疫糖尿病”（LADA）常被误判为2型，但它的标志就是血糖毫无征兆地飙升；
- 胰岛素抵抗失控：长期熬夜、奶茶当水喝的人，胰腺早已不堪重负，一顿高碳水晚餐可能就是压垮骆驼的最后一根稻草；
- 应激性高血糖：如果你最近连续加班、情绪崩溃，身体分泌的应激激素会直接阻断胰岛素工作——我见过一个程序员客户，熬夜赶工时血糖飙到21，补觉后立刻回落。
关键判断点：如果伴随口干、尿频、呼吸有烂苹果味，很可能已经发生酮症，必须12小时内就医。
今晚该做什么？明天该查什么？
紧急处理：
- 喝500ml温水（别加糖！），小口慢饮避免呕吐；
- 停止一切运动，高血糖时活动可能诱发心脏问题；
- 如果手边有血糖仪，隔2小时复测，若仍＞15直接挂急诊。
24小时行动清单：
- 优先查酮体：药店买尿酮试纸（10块钱），紫色阳性就是身体在燃烧脂肪供能的危险信号；
- 抽血别只测空腹：要求医生开“糖化血红蛋白（HbA1c）”和“C肽”，前者看三个月平均血糖，后者判断胰腺还有多少生产力；
- 复盘饮食炸弹：那顿晚餐是否吃了油泼面+冰可乐？这类“油脂+快糖”组合会让血糖坐火箭。
年轻不是护身符
上周有个33岁患者对我说：“我健身三年，体检从不查血糖。”结果他的HbA1c高达9.5%（正常＜5.7%）。胰岛素抵抗像温水煮青蛙——当你觉得“只是最近容易累”时，可能血糖已经失控半年。
记住：
- 血糖仪比体检报告更真实，睡前测一次餐后血糖比年度体检管用十倍；
- 如果这次是偶然事件，今后聚餐时先吃一碗绿叶菜打底，能压住血糖峰值；
- 但如果复查依然超标，尽早用药比“靠饮食调节”更明智——β细胞死了可不会复活。
（需要具体饮食/运动方案？私信发你一份三甲医院用的《高血糖应急手册》）
