晚上血糖达到26.0 mmol/L已属严重高血糖，无论是否出现不适，都应尽快前往急诊评估，排查糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗高血糖状态（HHS） 。就医前先确认读数是否准确，补充温水、避免剧烈运动与含糖饮料，不要自行大剂量加药或随意启用/停用胰岛素，以免延误或放大风险
。 风险判断与就医时机- 正常参考范围：空腹血糖约3.9–6.1 mmol/L，餐后2小时通常应<7.8 mmol/L。单次读数达到26.0 mmol/L已远超正常，需要紧急处理与系统评估。
- 立即急诊的信号：出现明显口渴多尿、持续呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、意识改变/嗜睡、明显乏力或视物模糊等，应尽快就医或呼叫急救。
- 读数可能“虚高”的情形：试纸过期、采血不当、仪器故障等，先更换试纸并在医疗机构做静脉血糖复核，再决定后续处置。
- 特殊人群：妊娠、儿童、老年人、肝肾功能不全对高血糖耐受更差，即便无症状也应尽快就医。
- 先复核一次读数：更换新试纸、规范采血，必要时到急诊做静脉血验证。
- 补充水分：小口多次饮用白开水，避免含糖饮料与酒精。
- 轻活动、避免剧烈运动：身体状况允许时可短时散步，若乏力、头晕或不适立即停止。
- 已在使用降糖药/胰岛素者：不要自行加大剂量或改变用药间隔；若使用SGLT‑2抑制剂（如达格列净、恩格列净等）且伴恶心呕吐、腹痛或呼吸深快，警惕酮症酸中毒，应尽快就医。
- 监测频率：按医嘱或每1–2小时复测血糖并记录，关注症状变化。
- 出现以下任一情况立即急诊：持续呕吐、剧烈腹痛、呼吸深快、意识改变、明显脱水（口干、眼眶凹陷、皮肤弹性差）。
- 评估与检查：动态监测血糖，完善血酮/尿酮、动脉血气、电解质、肾功能、血常规/炎症指标等，以明确是否合并DKA/HHS及诱因（如感染）。
- 治疗路径：在监护下进行静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，使用胰岛素降低血糖（通常采取持续静脉滴注，按每小时下降约3–5 mmol/L的速度调整），并针对感染或诱因进行对因治疗。
- 目标与过渡：当血糖降至约13.9 mmol/L附近时，医生会调整方案，逐步过渡到更安全的静脉+皮下胰岛素策略，并安排进一步住院观察或出院随访。
- 必要检查：空腹与餐后2小时血糖、HbA1c、尿/血酮、电解质与肾功能、血脂；必要时内分泌专科评估与并发症筛查。
- 诱因复盘：系统回顾近期饮食与饮酒、漏服/错服药物或胰岛素、感染与发热、剧烈运动、睡眠不足与情绪压力、糖皮质激素等药物等，逐条修正。
- 生活方式的“四个支点”：
- 饮食：遵循医学营养治疗，主食中1/3–1/2替换为全谷物/杂豆；每餐先蔬菜—蛋白质—主食；每日蔬菜≥500克，深色蔬菜占一半；水果选低GI在两餐间少量食用；学会读标签，远离“隐形糖”。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧（快走、骑行、游泳等）+≥2次抗阻训练；减少静坐，“动则有益”。
- 体重：超重/肥胖者先减重≥5%，有助于显著改善胰岛素敏感性。
- 睡眠与压力：保证7–9小时高质量睡眠，建立稳定的减压方式。
- 监测与目标：规律自我监测空腹与餐后血糖，结合HbA1c与并发症筛查制定个体化目标；任何大幅调药与新增药物，务必在医生指导下进行。
免责声明 本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。若出现文中任何急诊信号或血糖持续居高不下，请立即就医。
