你盯着血糖仪上那个刺眼的“28.3”，手指发凉。这不是普通的偏高——这是身体在拉警报。正常人睡前血糖应在4.4-7.8mmol/L之间，而超过16.7mmol/L就可能引发糖尿病急性并发症。28.3？这意味着你的血液此刻像糖浆一样黏稠，细胞却在挨饿。

为什么睡前28.3比空腹高血糖更危险？

当血糖在夜间飙升，身体往往来不及反应。你可能注意到自己频繁起夜、口干得像沙漠，甚至看东西模糊——这些都是高血糖在悄悄损伤血管和神经。更危险的是，此时容易混淆“黎明现象”（清晨自然升糖）和“苏木杰反应”（夜间低血糖后的反弹高血糖）。如果是后者，盲目加药反而会雪上加霜。

上周有位38岁的程序员，睡前测到25.6mmol/L还坚持加班，凌晨就因酮症酸中毒被送急诊。他的主治医生说：“这类患者最危险的不是数字本身，而是对数字的麻木。”

现在该做的三件事

1. 立即检测酮体 用尿酮试纸（药店有售）检测，若显示“++”以上，马上去医院。酮症酸中毒的前兆包括呼吸有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊。

2. 喝温水，别吃任何东西 有人试图用“少吃一顿”降糖，反而触发脂肪分解加速酮体生成。小口喝温水能稀释血液黏度，但避免运动——此时剧烈活动可能让血糖进一步失控。

3. 整理这些资料带去医院
   • 最近3天的血糖记录（尤其注意餐后2小时数值）
   • 正在服用的药物/保健品清单
   • 既往体检报告（重点肝肾功能）

医生会怎么处理？

急诊科通常优先做两件事：静脉补液冲洗糖分，胰岛素静脉滴注快速降糖。但关键是要找到原因——可能是胰岛素泵故障、感染诱发，或是未被发现的1型糖尿病。

“很多患者以为打上胰岛素就安全了，”北京某三甲医院内分泌科主任提醒，“其实24小时内血糖波动比单次高点更值得关注。”后续可能需要动态血糖监测（CGM）来捕捉隐藏的低血糖事件。

长期来看：这不是终点，而是转折点

如果这是你第一次测到如此高的数值，后续确诊糖尿病并非世界末日。一位糖龄10年的患者分享：“28.3那天是我的‘血糖觉醒日’——现在我的糖化血红蛋白比大多数正常人还漂亮。”关键在于：

• 和血糖仪做朋友：每天固定时间测血糖，记录食物和情绪影响
• 警惕“隐形糖”：一份宫保鸡丁的酱汁可能比可乐升糖更快
• 肌肉是天然降糖药：饭后散步20分钟，血糖能降1-2mmol/L

那个程序员患者出院时，在病历本上写了一句话：“感谢28.3，它比任何体检报告都更狠地叫醒了我。”你的身体正在用最直接的方式和你对话——现在，你准备好倾听了吗？

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床建议，具体治疗方案请遵医嘱）