45岁早上空腹血糖13.6 mmol/L，这已经远远超出了正常范围——不是“有点高”，而是明确提示你可能已经进入糖尿病的临床阶段，甚至存在急性并发症的风险。这不是一次偶然的误差，而是一个身体发出的紧急信号。

正常人的空腹血糖应该在3.9到6.1 mmol/L之间。如果连续两次测量都高于7.0 mmol/L，医学上就可以诊断为糖尿病。13.6这个数字，几乎是诊断阈值的两倍。很多人第一次看到这样的结果会愣住，甚至怀疑是不是验错了。但更值得警惕的是，有些人其实早就有些“不对劲”：比如最近特别容易口渴、夜里频繁起夜、饭后总犯困、体重莫名其妙下降……只是没往血糖上想。

空腹血糖这么高，通常意味着胰岛功能已经明显受损。你的身体要么几乎不分泌胰岛素，要么分泌了也用不好（医学上叫胰岛素抵抗）。45岁正是代谢开始走下坡路的年纪，加上久坐、压力大、饮食不规律这些现代生活的标配，很容易把血糖推到危险边缘。尤其如果你有家族史、肚子偏大、或者之前体检就提示过“血糖偏高”，那这次的结果其实早有伏笔。

但这并不等于“没救了”。关键在于接下来怎么做。第一步，别自己瞎猜，也别急着吃偏方。立刻去内分泌科或糖尿病专科门诊，做糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹胰岛素、C肽等检查。糖化血红蛋白能反映过去2–3个月的平均血糖水平，比单次空腹血糖更可靠；而胰岛功能评估则决定后续是靠生活方式干预，还是需要药物甚至胰岛素治疗。

在等待就诊的这几天，你可以先做几件实实在在的事： 把含糖饮料彻底从家里清出去——包括果汁、蜂蜜水、所谓的“无糖”奶茶（很多只是没加蔗糖，但碳水照样高）； 主食换成一半粗粮，比如燕麦、糙米、荞麦，避免白粥、白面包这类升糖快的食物； 每天哪怕只快走30分钟，也能显著改善胰岛素敏感性。

很多人以为“得了糖尿病就得一辈子吃药”，其实未必。如果发现得早、干预得当，部分人通过严格的生活方式管理，完全有可能把血糖拉回安全区，甚至暂时不用药物。但前提是——你得认真对待这一次的警报。

还要提醒一点：空腹血糖13.6时，身体可能已经处于慢性高血糖状态，这时候突然剧烈运动或节食过度，反而可能引发酮症等急性问题。所以，调整要温和、科学，最好在医生指导下进行。

最后说句实在话：血糖高不是你的错，但怎么应对，决定了它会不会变成你后半生的负担。45岁，完全来得及扭转局面。关键不是自责，而是行动——从今天这一顿饭、这一次挂号开始。