45岁早上空腹血糖18.7 mmol/L，这已经不是“偏高”那么简单了——这是一个明确的危险信号，提示你体内的血糖调节系统可能已经严重失衡。正常人的空腹血糖应在3.9到6.1 mmol/L之间，而糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L。18.7这个数字，几乎是诊断阈值的两倍还多，属于重度高血糖，绝不能当作偶然误差或“最近吃多了”来轻描淡写地忽略。

很多人第一次看到这样的结果，第一反应是：“会不会测错了？”确实，指尖血检测偶尔会受操作、试纸或设备影响，但即便如此，18.7也远远超出了误差范围。更值得警惕的是，这么高的血糖往往已经伴随明显症状：比如频繁口渴、夜尿增多、莫名乏力、视力模糊，甚至体重在短时间内下降。如果你有这些表现，那几乎可以肯定，这不是一次“假警报”。

从医学角度看，空腹血糖达到18.7，通常意味着胰岛素分泌严重不足，或者身体对胰岛素的反应极度迟钝（也就是胰岛素抵抗）。对于45岁这个年龄段的人来说，长期压力大、久坐少动、饮食不规律、体重超标等因素，都可能悄悄推高血糖，直到某一天“爆表”。但也有少数情况，比如新发的1型糖尿病（虽然多见于年轻人，但成人也可能发生），或某些特殊类型的糖尿病，需要专业医生进一步鉴别。

最要紧的是：别等。这个数值已经接近或进入可能发生急性并发症的范围，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这是一种需要急诊处理的危重状态。即使你现在感觉“还能扛”，也不代表身体内部没有损伤。高血糖就像温水煮青蛙，短期内或许没倒下，但血管、神经、肾脏、眼睛都在默默承受伤害。

接下来24小时内，你应该做这几件事： 第一，尽快联系内分泌科或全科医生，安排静脉血复查（比指尖血更准确），并做糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮、肝肾功能等基础检查。 第二，暂时避免高糖、高脂食物，但也不要盲目节食或自行服用降糖药——错误用药可能引发低血糖，同样危险。 第三，记录下最近几天的饮食、睡眠、用药和症状变化，这些信息对医生判断病情至关重要。

有人可能会想：“我邻居血糖12都没吃药，我是不是也能先观察？”但每个人的体质、病程、并发症风险都不同。18.7不是“再看看”的区间，而是“必须干预”的起点。好消息是，只要及时行动，多数人通过规范治疗和生活方式调整，完全可以把血糖拉回安全区，避免后续更大的健康代价。

别让恐惧压垮你，但也不要让侥幸心理害了你。血糖不会说谎，它只是在用数字告诉你：该认真对待自己了。今天打一个电话预约医生，可能就是未来十年健康生活的转折点。