空腹血糖18.5 mmol/L，不是“有点高”，而是非常危险的信号。
如果你今年42岁，早上没吃东西、也没喝含糖饮料，测出来的血糖是这个数，那几乎可以肯定：你的身体已经发出了紧急求救。这不是偶然误差，也不是“最近吃多了”的小问题——它极有可能意味着你已处于糖尿病急性高血糖状态，甚至可能已经出现了酮症倾向。别犹豫，尽快去医院内分泌科就诊，越快越好。
很多人以为糖尿病是“老年病”，或者觉得“没症状就没事”。但现实恰恰相反。我见过太多40多岁的上班族，平时精力充沛、走路带风，直到某天因为口渴得整夜睡不着、体重莫名其妙掉了十几斤，才去查血糖，结果一测就是16、17，甚至更高。他们第一反应往往是：“不可能吧？我还能跑步、还能加班，怎么会这么严重？”可血糖从来不会骗人。18.5这个数字，远超正常空腹血糖（3.9–6.1 mmol/L）的上限，也远高于糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L）。它说明你的胰岛素系统已经严重失灵，身体无法有效处理血液里的葡萄糖，糖分堆积到危险水平。
为什么会这样？原因可能有几个。最常见的是2型糖尿病长期未被发现。很多人在确诊前好几年就已经处于“糖耐量异常”阶段，但因为没有明显不适，一直没检查。等到β细胞功能大幅下降，血糖就突然飙升。近期压力大、感染、熬夜、大量摄入高糖高脂食物，也可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，让原本就脆弱的血糖控制彻底崩溃。还有少数情况，比如1型糖尿病在成年期起病（LADA，成人隐匿性自身免疫糖尿病），进展相对缓慢，但最终也会导致类似结果。
高到18.5的血糖，不只是“数字吓人”。它会直接损伤血管、神经，加速心脑肾眼的病变。更紧迫的风险是糖尿病酮症酸中毒（DKA）——当身体因缺乏胰岛素而开始分解脂肪供能时，会产生大量酸性酮体，导致恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊，严重时可危及生命。虽然2型糖尿病患者发生DKA的概率低于1型，但在极端高血糖下，风险依然存在，尤其当你同时有发烧、腹泻或严重脱水时。
那么现在该怎么办？第一步，别自己瞎猜，立刻就医。 去医院不是“小题大做”，而是对自己负责。医生会安排糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、尿酮、肝肾功能等检查，判断你是哪种类型的糖尿病、胰岛功能还剩多少、有没有并发症。这些信息决定了后续治疗方案——是打胰岛素短期“抢救”，还是用口服药配合生活方式干预。
在等就诊的这段时间，你可以做几件具体的事：
- 暂停所有含糖饮料、甜点、白粥、白面包，哪怕只是“一小口”；
- 多喝温水，帮助稀释血液、促进排糖，但不要喝运动饮料或果汁；
- 记录症状：比如一天喝多少水、上几次厕所、有没有乏力或视力模糊；
- 不要自行服用降糖药，尤其是别人给的“偏方”或“老药”，错误用药可能引发低血糖，同样危险。
血糖高到这个程度，靠“少吃点”或“多走走”已经远远不够。但这并不意味着没救了。现代医学对糖尿病的管理非常成熟，只要及时干预，很多人不仅能稳定血糖，还能避免并发症，照常工作、旅行、陪伴家人。关键在于——行动要快，态度要认真，执行要持续。
最后说一句掏心窝的话：42岁，正是上有老下有小、事业家庭都扛在肩上的年纪。你的健康，不是你一个人的事。看到18.5这个数字，别逃避，别拖延。走进医院的那一步，才是真正保护自己、守护家人的开始。