根据您描述的情况，医保报销20天未到账，可能由多种原因导致。以下是具体分析及解决方案：

一、常见原因分析

1. 系统延迟或操作错误

   医保机构可能存在系统故障或工作人员操作失误，导致报销流程中断。

2. 材料不完整或不符合要求

   若提交的费用明细、诊断证明等材料缺失或不符合规范，审核可能被暂停。

3. 医保政策或账户问题

   医保卡信息错误、过期，或个人账户余额不足，可能影响报销进度。

4. 医院结算周期

   部分医院需每月定期提交费用结算单，若超时可能影响整体报销流程。

二、解决方案

1. 主动联系医保部门

   通过当地医保官网、客服热线（如12333）或线下机构查询报销进度，说明具体情况并提交补充材料。

2. 核对报销材料

   仔细检查所有提交材料（身份证、诊断证明、费用明细等）的完整性和准确性，确保符合医保要求。

3. 确认医保账户状态

   登录医保账户查询平台，确认账户信息是否最新，余额是否充足。

4. 等待合理时间

   正常情况下，医保审核需7-15个工作日。若超过30天未到账，建议联系医保机构核实。

三、注意事项

• 避免自行垫付 ：医保报销需通过指定渠道申请，自行垫付可能影响后续医疗费用结算。

• 保留沟通记录 ：与医保部门或医院的沟通内容应留存书面记录，便于后续维权。

• 关注政策调整 ：医保政策可能动态调整，需确认当前报销范围及个人参保状态。

若经过上述步骤仍无法解决，建议通过12333热线或当地社保局投诉渠道进一步维权。