不正常
56 岁人群的空腹血糖值达到 22.4mmol/L,远超出正常范围(正常空腹血糖范围为 3.9-6.1mmol/L),这是非常严重的异常情况,提示可能存在严重的糖代谢紊乱,需要立即引起重视并就医。
一、血糖异常的判定标准
正常情况下,健康成年人空腹血糖应处于 3.9-6.1mmol/L 区间。当空腹血糖值在 6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损阶段,此阶段虽未达糖尿病诊断标准,但已处于糖尿病前期状态。若空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,或不同日两次及以上空腹血糖均≥7.0mmol/L ,即可诊断为糖尿病。而 22.4mmol/L 的空腹血糖,远超糖尿病诊断标准数值 。
二、高血糖带来的危害
- 急性并发症方面
- 糖尿病酮症酸中毒:血糖过高时,身体不能有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生酮体。当酮体在体内大量堆积,就会引发糖尿病酮症酸中毒。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味等症状,严重时可导致昏迷甚至危及生命。
- 高渗高血糖综合征:多见于老年 2 型糖尿病患者,在严重高血糖(血糖常≥33.3mmol/L )状态下,伴有严重脱水、血浆渗透压升高,但无明显酮症酸中毒表现。患者常出现嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷等神经精神症状,病情危重,死亡率较高。
- 慢性并发症方面
- 糖尿病肾病:长期高血糖会损害肾脏的微血管,导致肾小球硬化,早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿,最终可能发展为肾衰竭,需要透析或肾移植维持生命。
- 糖尿病视网膜病变:高血糖影响眼部微血管,可导致视网膜血管闭塞、出血、渗出,新生血管形成等病变,严重时可导致视网膜脱离,是糖尿病患者失明的主要原因。
- 糖尿病神经病变:可累及周围神经、自主神经等。周围神经病变表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、感觉减退等;自主神经病变可出现胃肠功能紊乱(如腹泻与便秘交替)、排汗异常、直立性低血压、尿潴留等症状,严重影响患者生活质量。
- 糖尿病足:高血糖导致下肢血管病变和神经病变,使足部血液循环不良、感觉减退,容易发生感染、溃疡,且伤口难以愈合,严重时可能需要截肢。
- 心血管疾病风险增加:高血糖损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生发展,使患者患冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的风险显著增加。
三、应对措施
一旦发现空腹血糖达到 22.4mmol/L,必须立即就医。医生一般会采取以下措施:
- 紧急降糖治疗:通常会采用胰岛素降糖,根据患者具体情况选择皮下注射胰岛素或静脉输注胰岛素,尽快将血糖控制在相对安全的范围,同时密切监测血糖变化,及时调整胰岛素剂量 。
- 补液治疗:高血糖常伴有脱水,通过静脉补液纠正脱水状态,维持水、电解质平衡,改善血液循环 。
- 排查诱因:寻找导致血糖急剧升高的原因,如是否存在感染(肺炎、尿路感染等)、应激情况(创伤、手术、急性心肌梗死等)、是否自行停用降糖药物等,并针对诱因进行相应治疗 。
- 制定长期治疗方案:待血糖稳定后,医生会综合患者年龄、身体状况、胰岛功能等因素,制定个性化的降糖方案,包括饮食控制、运动指导以及合理选用降糖药物(口服降糖药或胰岛素),并指导患者自我监测血糖,定期复查,预防和延缓糖尿病并发症的发生发展 。
56 岁人群空腹血糖 22.4mmol/L 是极其严重的异常,意味着可能患有严重糖尿病且处于危险状态。及时就医、规范治疗、积极控制血糖以及预防并发症是改善病情、提高生活质量、延长寿命的关键。