需要谨慎评估后选择性使用

中暑后若伴随打寒战，需结合症状严重程度和体温水平决定是否进行物理降温。此时患者可能处于高温调节紊乱或中枢神经损伤阶段，不当降温可能加重机体应激反应。

一、中暑与寒战的发生机制

1. 体温调节失衡
   • 核心体温＞40℃时，下丘脑功能受损引发异常寒战
   • 寒战反射性引起肌肉颤动（每小时产热↑30%）

2. 病程阶段关联性

   中暑类型	寒战发生率	体温范围	核心特征
   热痉挛	＜5%	＜38℃	肌肉抽搐
   热衰竭	10-15%	38-40℃	循环衰竭
   热射病	35-40%	≥40℃	意识障碍

二、物理降温适用性判断

1. 禁忌情形
   • 意识模糊伴持续寒战（提示脑损伤）
   • 收缩压＜90mmHg的循环衰竭患者

2. 适用指征
   • 腋温≥39.5℃且无寒战反应
   • 具备持续心电监护条件

3. 特殊人群处理

   人群	物理降温方式	注意事项
   老年人	颈部/腹股沟冷敷	禁冰水浸泡
   儿童	温水擦拭（32-34℃）	每10分钟测温
   孕妇	足部降温	避免腹部降温

三、标准化处置流程

1. 现场急救优先原则
   • 脱离热源＞降温＞补液
   • 意识清醒者口服含电解质饮品

2. 分级降温技术
   • 一级：阴凉通风+湿巾擦拭（体温38-39℃）
   • 二级：冰袋核心区降温（体温39-40℃）
   • 三级：冷水浸泡（40-41℃患者，需医疗监护）

中暑伴寒战是重症前兆信号，普通民众应避免盲目采用酒精擦浴、冰水冲淋等剧烈降温手段。优先确保气道通畅及循环稳定，同时联系专业医疗救援。对于持续1小时以上的寒战或体温无法下降病例，需警惕多器官功能障碍风险，及时送医进行血液净化等高级生命支持。