立即脱离高温环境，快速降温至38.5℃以下
热射病是高温相关急症中最严重的中暑类型，表现为核心体温＞40℃、意识障碍及多器官衰竭。荆门地区夏季高温频发（如2025年8月发布高温黄色预警），需掌握规范救治流程以降低死亡率。
一、现场急救关键步骤
| 步骤 | 具体措施 | 目标 |
|---|---|---|
| 1. 脱离热环境 | 转移至通风阴凉处，移除衣物，用湿毛巾擦拭全身 | 10分钟内启动降温，30分钟内核心温度＜39℃ |
| 2. 快速测温 | 直肠温度优先，腋温/耳温需每10分钟复测 | 准确评估病情，指导降温强度 |
| 3. 积极降温 | 蒸发（凉水喷洒+风扇）、冷水浸泡（2-20℃）、冰敷（腹股沟/颈部）、冰盐水灌肠 | 降温速率≥0.155℃/分钟，维持38.5℃以下 |
| 4. 补液复苏 | 建立双静脉通路，首小时输注1500-2000ml生理盐水/林格液 | 维持尿量100-200ml/小时，避免肺水肿 |
| 5. 气道保护 | 侧卧位清除分泌物，昏迷者尽早气管插管 | SpO₂≥90%，防止误吸 |
| 6. 控制抽搐 | 地西泮10-20mg静注，苯巴比妥5-8mg/kg肌注 | 减少产热，防止脑损伤 |
二、医院综合治疗方案
| 治疗方向 | 具体措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 持续降温 | 冰毯、药物（对乙酰氨基酚）、冰盐水灌胃 | 避免体温＜37℃，持续监测肛温 |
| 器官功能支持 | 连续性肾脏替代治疗（急性肾损伤）、机械通气（呼吸衰竭）、护肝药物 | 动态监测凝血功能及肝肾功能 |
| 抗惊厥与镇静 | 丙泊酚维持镇静，地西泮重复给药 | 24小时总量地西泮≤50mg |
| 纠正电解质紊乱 | 监测血钠/钾，输注含钠液体，禁用早期大量葡萄糖 | 避免低钠加重神经损伤 |
三、预防与后续管理
| 措施 | 具体内容 | 荆门本地关联 |
|---|---|---|
| 高温预警与暴露规避 | 关注荆门气象局预警（≥35℃黄色预警），避免正午户外作业 | 荆门2025年8月发布高温黄色预警，工地/户外工作者为重点防护人群 |
| 康复期评估 | 高压氧治疗改善脑缺氧，甲钴胺营养神经 | 需定期复查认知功能及运动能力 |
| 长期随访 | 每3个月复查肝肾功能、凝血四项，监测后遗症（如癫痫、认知障碍） | 荆门疾控建议高危人群定期体检 |
热射病救治需遵循“降温第一”原则，荆门地区高温高湿环境更需强化现场急救意识。及时脱离热环境、快速降温、规范补液是降低死亡率的核心，结合医院多器官支持可显著改善预后。